ჩოგბურთის იდაყვის ფორმირება და მკურნალობა

ჰუმუსის გვერდითი ეპიკონდილიტის განმარტება

ასევე ცნობილია როგორც ჩოგბურთის იდაყვი, extensor carpi radialis კუნთის tendon შტამი, ან extensor carpi tendon, brachioradial bursitis, ასევე ცნობილია როგორც გვერდითი ეპიკონდის სინდრომი. რბილი ქსოვილების ტრავმული ასპტიკური ანთება ჰუმუსის გვერდითი ეპიკონდლის გარშემო, მწვავე, ქრონიკული დაზიანების გამო.

პათოგენეზი

იგი მჭიდრო კავშირშია ოკუპაციასთან, განსაკუთრებით იმ მუშებში, რომლებიც ხშირად ბრუნავენ წინამხარს და აგრძელებენ და აჩრდილებენ იდაყვის და მაჯის სახსრებს. მათი უმრავლესობა დიასახლისები, დურგლები, აგურები, ფიტერები, ქლიავი და სპორტსმენები არიან.

Dგამოშვება

ჰუმუსის ქვედა ბოლოების ორივე მხარეს არსებული მნიშვნელობები არის მედიკამენტური და გვერდითი ეპიკონდიები, მედიალური ეპიკონდი არის წინამხრის მოქნილი კუნთების საერთო ტენდონის დამაგრება, ხოლო გვერდითი ეპიკონდი არის წინაგულის გაფართოების კუნთების საერთო ტენდერის მიმაგრება. Brachioradialis- ის კუნთის საწყისი წერტილი, წინამხარი წინამხარი და ოდნავ გამოთქმა. Extensor carpi radialis longus- ის საწყისი წერტილი, extensor carpi radialis brevis კუნთი, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria პატარა თითის, extensor carpi ulnaris, supinator კუნთი.

Pათოგენი

კონდილის დაწყება გამოწვეულია მწვავე sprain და გაჭიმვით, მაგრამ პაციენტების უმეტესობას აქვს ნელი დაწყება და ზოგადად არ აქვს ტრავმის აშკარა ისტორია, და ეს უფრო ხშირია მოზრდილებში, რომლებმაც უნდა განმეორებით გადაატრიალონ წინამხარი და მაჯის ძალით გააფართოვონ. ის ასევე შეიძლება დაიძაბოს ან გაჟღენთილიყო მაჯის სახსრის განმეორებითი დორსალური გაფართოების გამო და მაჯის ტენდონის გადაჭარბებული გაჭიმვა ჰუმუსის გვერდითი ეპიკონდის მიმაგრების დროს, როდესაც წინამხარი გამოთქმა მდგომარეობაშია.

PAthology

1. განმეორებითი დაზიანების გათვალისწინებით, კუნთების ბოჭკოს გვერდითი ეპიკონდია მოწყვეტილი და სისხლდენით, წარმოქმნის სუბერიოსტმულ ჰემატომას, შემდეგ კი ორგანიზებასა და ოსიფიკაციას, რის შედეგადაც ხდება ჰუმერის შემდგომი ეპიკონდის პერიოსტეიტები და ძვლის ჰიპერპლაზია (ძირითადად, მკვეთრი ზღვარის კვანძის სახით). პათოლოგიური ქსოვილის ბიოფსიის გამოკვლევა არის ჰიალინის დეგენერაციის იშემია, ამიტომ მას ასევე ეწოდება იშემიური ანთება. ზოგჯერ მას თან ახლავს სახსრის ტომრის ცრემლი, ხოლო სახსრის სინოვიალური მემბრანა ხდება პროლიფერაციისა და გასქელება კუნთების მიერ გრძელვადიანი სტიმულაციის გამო.
2. ათვალი. 
3.რქოვანი ლიგატების ტრავმული ანთება ან ფიბრჰისტოლიტი. 
4. ბრეკორადიული სახსრისა და ექსტენსორული საერთო ტენდონის ბურსიტი.
5. ჰუმუსისა და რადიალური სახსრის სინოვიუმის და რადიალური სახსრის ინფლაცია, რომელიც გამოწვეულია ჰუმუსის ინტერკალაციით და რადიუსის მცირე თავით.
6. ასევე შეიძლება მოხდეს ჰუმერიორადიული ლიგატების რელაქსაცია და პროქსიმალური რადიალურ-ულნარული სახსრის რბილი განცალკევება, რის შედეგადაც ხდება რადიალური ცეფალური ხელმძღვანელის დისლოკაცია. ამ პათოლოგიურმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების სპაზმები, ლოკალიზებული ტკივილი, მაჯის კუნთებიდან წინამხრისკენ მიმავალი ტკივილი.

კლინიკური პრეზენტაცია

1. იდაყვის სახსრის გარედან ტკივილი გამწვავებულია, როდესაც გამოცხადება ხდება, განსაკუთრებით უკანა გაფართოების, მოხსნის, გაყვანის, დასასრული, უბიძგების და სხვა მოქმედებების დროს და მაჯის გაფართოების კუნთის გასწვრივ ქვევით. დასაწყისში, ხშირად ვგრძნობ ტკივილს და სისუსტეს დაზარალებულ კიდურზე და თანდათან ვვითარდობ ტკივილს იდაყვის გარედან, რაც ძირითადად გამწვავებულია ვარჯიშის ზრდით. (ტკივილის ბუნება არის ტკივილი ან ჩხუბი)
2. ის გამწვავებულია ძალისხმევის შემდეგ და გაათავისუფლეს დასვენების შემდეგ.
3. Forearm როტაცია და სისუსტე ობიექტების შენახვისას, და ობიექტებით დაცემაც კი.

ნიშნები

1. განლაგებული ჰუმერალური ეპიკონდილი ჰუმერუსის გვერდითი ეპიკონდის პოსტეროლერალური ასპექტი, ჰუმერალული-რადიალური სახსრის სივრცე, ცეფალური ცეფალიური და რადიალური კისრის კონდახის გვერდითი კიდეზე შეიძლება პალპაცია, ასევე კუნთოვანი და ხორცის ქსოვილი ზემო წინამორბედის ან ბზინვარებით, ასევე შეიძლება იყოს პალიპურით. ზოგჯერ ჰიპერტოზის მკვეთრი კიდეები შეიძლება იგრძნოს ჰუმუსის გვერდითი ეპიკონდიით და ისინი ძალიან სატენდერო.
2. Mills ტესტი დადებითია. ოდნავ მოაყარეთ წინამხარი და გააკეთეთ ნახევრად მკვდარი, მაქსიმალურად გახეხეთ მაჯები, შემდეგ კი სრულად გამოაცხადოთ თქვენი წინამხარი და იდაყვის გასწორება. თუ ტკივილი გვხვდება ბრაზიორადალური სახსრის გვერდითი მხარეს, როდესაც იდაყვის გასწორება ხდება, ის დადებითია.
3. პოზიტიური extensor წინააღმდეგობის ტესტი: პაციენტმა ააფეთქა მისი მუშტი და მოიხვია მაჯები, ხოლო გამომძიებელმა პაციენტის ხელით ხელით დაჭერით, რათა პაციენტმა წინააღმდეგობა გაუწიოს წინააღმდეგობას და მაჯის გახანგრძლივებას, მაგალითად, ტკივილი იდაყვის გარედან, დადებითია.
4.x-ray გამოკვლევამ შეიძლება ზოგჯერ აჩვენოს პერიოსტეული დარღვევები, ან მცირე რაოდენობით კალციფიკაციის წერტილები პერიოსტეუმის გარეთ.

მოპყრობა

კონსერვატიული მკურნალობა:

1. შეაჩერე სტიმულაციის ადგილობრივი ტრენინგი ადრეულ ეტაპზე, ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია განთავისუფლდეს დასვენების ან ადგილობრივი თაბაშირის იმობილიზაციის კონდილის მიერ.
2. მასასის თერაპია, გამოიყენეთ უბიძგებისა და ჭუჭყის ტექნიკა, რომ განთავისუფლდეთ წინამხრის კუნთების კუნთების სპაზმი და ტკივილის შემსუბუქება, შემდეგ კი გამოიყენეთ წერტილოვანი წნევა და ჭუჭყიანი ტექნიკა ჰუმერუსის გვერდითი ეპიკონდაზე და ახლომდებარე ტკივილის წერტილებზე.
3. ტუინას თერაპია, პაციენტი ზის. ექიმი იყენებს ნაზი მოძრავი და kneading, რომ იმოქმედოს იდაყვის უკანა მხარეს და გარეთ და საპასუხო წინამორბედის დორსალური მხარის გასწვრივ. ექიმი იყენებს თითის წვერს, რომ დააჭიროთ და ააფეთქოს აჰ ში (გვერდითი ეპიკონდი), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint და ა.შ. გაიყვანეთ და გაჭიმეთ, იცხოვრე იდაყვები. დაბოლოს, გამოიყენეთ thenar rubbing მეთოდი იდაყვის გვერდითი ეპიკონდისა და წინამორბედის ექსტენსორული კუნთების გასაფორმებლად, ხოლო ადგილობრივი სიცხე გამოიყენება ხარისხით.
4. წამლის მკურნალობა, პირის ღრუს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მწვავე ეტაპზე.
5. ოკლუზიური მკურნალობა: გლუკოკორტიკოიდები (მაგალითად, რთული ბეტამეტაზონის ინექცია) ინექცია ტენდერის წერტილში და ინექცია tendon ჩასმის წერტილში და subaponeurosos- ის სივრცეში (3-ჯერ ნაკლები ან ტოლი), რომელსაც შეუძლია შეასრულოს ანთების საწინააღმდეგო და ანალგეტიკური ეფექტი, და კომპონენტი Betamethasone ან lewobubibibistince As Lewobustibuce Asibucaine ან შეიტანება სწრაფი მოქმედების, ხანგრძლივი მოქმედების, მაღალი ანთების საწინააღმდეგო ტიტრის და ყველაზე უსაფრთხო, გრძელი ბლოკირების დრო, მინიმუმ ტოქსიკური რეაქცია და ყველაზე დაბალი ტკივილი, რომელიც იბრუნებს წამლის თავსებადობას ადგილობრივი ოკლუზიისთვის.
6. აკუპუნქტურული მკურნალობა, ჭრილობა ახლოს არის ძვლის ზედაპირთან, რათა მოხდეს ძვლის პროცესის გარშემო ადჰეზიური რბილი ქსოვილის გასაშლელად, გაწურეთ მაჯის კუნთების, extensor თითის კუნთების საერთო tendon და supinator tendon და ამოიღეთ დანა უხეშობის გრძნობით. ქირურგიული მკურნალობა: შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ რეაგირებენ კონსერვატიულ მკურნალობაზე.

1. სხეულისა და მელოდის მეთოდი, ოპერაცია მოიცავს დაზიანების თითქმის ყველა ქსოვილს, მათ შორის 2 მმ გვერდითი ეპიკონდის ამოღებას, ექსტენსორული საერთო ტენდონის საწყისი წერტილის განთავისუფლებას, რულარული ლიგატების პროქსიმალური დასასრულის ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილობრივ ნაწილში, სინოვიუმის ნაწილში, და გრანულაციური ქსოვილისგან.

2. NISCHL მეთოდი, საერთო extensor tendon და extensor carpi longus radialis tendon განცალკევებულია გრძივი, ღრმა extensor carpi radialis brevis tendon ექვემდებარება, ჩასმის წერტილი იხსნება გვერდითი ეპიკონდის ცენტრიდან, დეგენერირებული ტენდერი გაწმენდისა და წინა ნაწილებში. ნაკერი ან რეკონსტრუქცია ძვალზე. ინტრა-არტიკულარული მონაწილეობა არ არის დაცული.

Pროგნიზი

დაავადების კურსი გრძელი და განმეორებისკენ მიდრეკილია.

Note

1. ყურადღება მიაქციეთ თბილი და სიცივის თავიდან ასაცილებლად;
2. პათოგენური ფაქტორების შემცირება;
3. ფუნქციური სავარჯიშო;
4. მწვავე ეტაპზე, ტექნიკა უნდა იყოს ნაზი, ხოლო მკურნალობის ტექნიკა თანდათანობით უნდა გამწვავდეს მათთვის, ვინც დიდი ხანია დაავადებულია, ანუ ტექნიკა უნდა იყოს რბილი, სიმტკიცით, სიმსუბუქით და სიმტკიცით და სიმსუბუქით უნდა იყოს შერწყმული.