გარე ფიქსატორი - ძირითადი ოპერაცია

დისტალური ჰუმერალური შეღწევადი ნემსის პოზიცია ზედა მკლავის სისხლძარღვთა ნერვის პაკეტთან მიმართებაში (ილუსტრაციაში ნაჩვენები სექტორი არის ნემსის ძაფის უსაფრთხოების ზონა.)

[სამონტაჟო და ფიქსაცია]
უმეტეს შემთხვევაში, მოტეხილობის შემცირება, პინინგი და ფიქსაცია ხორციელდება მონაცვლეობით, ხოლო ფიქსაცია დასრულებულია, როგორც ეს საჭიროა, როდესაც წინასწარ განსაზღვრული ფოლადის ქინძისთავები პირს იწვება. სტაბილური მოტეხილობები ფიქსირდება შეკუმშვით (მაგრამ შეკუმშვის ძალა არ უნდა იყოს ძალიან დიდი, წინააღმდეგ შემთხვევაში მოხდება კუთხური დეფორმაცია), კომინირებული მოტეხილობები ფიქსირდება ნეიტრალურ მდგომარეობაში, ხოლო ძვლის დეფექტები ფიქსირდება განადგურების მდგომარეობაში.

საერთო ფიქსაციის მოდამ ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ საკითხებს: 1.
1. შეამოწმეთ ფიქსაციის სტაბილურობა: მეთოდი არის სახსრის, გრძივი ნახაზის ან გვერდითი ხაზის მანევრირება მოტეხილობის დასასრულს; სტაბილური ფიქსირებული მოტეხილობის დასასრულს არ უნდა ჰქონდეს აქტივობა ან მხოლოდ მცირე რაოდენობით ელასტიური მოქმედება. თუ სტაბილურობა არასაკმარისია, შეიძლება მიიღოთ შესაბამისი ზომები საერთო სიმტკიცის გასაზრდელად.
2. ძვლის გარეგანი ფიქსატორიდან კანზე დაშორება: 2 ~ 3 სმ ზედა კიდურისთვის, ქვედა კიდურისთვის 3 ~ 5 სმ, რათა თავიდან აიცილოს კანის შეკუმშვა და ხელი შეუწყოს ტრავმას მკურნალობას, როდესაც შეშუპება სერიოზულია ან ტრავმა დიდია, მანძილი შეიძლება დარჩეს ადრეულ ეტაპზე, ხოლო მანძილი შეიძლება შემცირდეს მას შემდეგ, რაც შეშუპება და ტრაგაია.
3. როდესაც თან ახლავს რბილი ქსოვილების სერიოზული დაზიანება, ზოგიერთ ნაწილს შეიძლება დაემატოს, რომ დაზარალებული კიდური შეჩერდეს ან ოვერჰედით, რათა ხელი შეუწყოს კიდურის შეშუპებას და წნევის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.
4. ძვლის კადრის ძვლის გარე ფიქსატორი არ უნდა იმოქმედოს სახსრების ფუნქციურ ვარჯიშზე, ქვედა კიდური უნდა იყოს ადვილი გასეირნება დატვირთვის ქვეშ, ხოლო ზედა კიდური უნდა იყოს მარტივი ყოველდღიური საქმიანობისა და თვითმმართველობის მოვლისთვის.
5. ფოლადის ნემსის დასასრული შეიძლება ექვემდებარება ფოლადის ნემსის ფიქსაციის კლიპს დაახლოებით 1 სმ -ზე, ხოლო ნემსის ზედმეტად გრძელი კუდი უნდა შეწყვიტოს. ნემსის დასასრული პლასტმასის ქუდის ბეჭდით ან ფირზე გახვეული, ისე, რომ არ დაასხით კანი ან გაჭრა კანი.

[სპეციალურ შემთხვევებში გასასვლელი ნაბიჯები]

მრავალჯერადი დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის, რეანიმაციის დროს სერიოზული დაზიანებების ან სიცოცხლისათვის საშიში დაზიანებების გამო, ასევე საგანგებო სიტუაციებში, როგორიცაა პირველი დახმარება მინდორში ან ჯგუფების დაზიანებებში, ნემსი შეიძლება ჯერ კიდევ იყოს ხრახნიანი და უზრუნველყოფილი, შემდეგ კი ხელახლა გამოსწორდეს, კორექტირდეს და უზრუნველყოს შესაბამის დროს.

[საერთო გართულებები]

1. Pinhole ინფექცია; და
2. კანის შეკუმშვის ნეკროზი; და
3. ნეიროვასკულური დაზიანება
4. შეფერხებული შეხორცება ან მოტეხილობის არარსებობა.
5. გატეხილი ქინძისთავები
6. პინ ტრაქტის მოტეხილობა
7. ერთობლივი დისფუნქცია

(Iv) ოპერაციის შემდგომი მკურნალობა

პოსტოპერაციული მკურნალობა პირდაპირ გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გართულებები, როგორიცაა pinhole ინფექცია და მოტეხილობის არა-კავშირი. ამიტომ, სათანადო ყურადღება უნდა მიექცეს.

[ზოგადი მკურნალობა]

ოპერაციის შემდეგ, დაშავებული კიდური უნდა გაიზარდოს, ხოლო დაზარალებული კიდურის სისხლის მიმოქცევა და შეშუპება უნდა დაფიქსირდეს; როდესაც კანი შეკუმშულია ძვლის გარე ფიქსატორის კომპონენტებით, კიდურის პოზიციის ან შეშუპების გამო, ის დროულად უნდა იქნას მიღებული. ფხვიერი ხრახნები დროულად უნდა გამკაცრდეს.

[ინფექციების თავიდან აცილება და მკურნალობა]

ძვლის გარე ფიქსაციისთვის, ანტიბიოტიკები არ არის აუცილებელი pinhole ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ამასთან, მოტეხილობა და ჭრილობა თავად უნდა მკურნალობდეს ანტიბიოტიკებით, როგორც ეს სათანადო უნდა იყოს. ღია მოტეხილობებისთვის, მაშინაც კი, თუ ჭრილობა საფუძვლიანად არის განლაგებული, ანტიბიოტიკები უნდა იქნას გამოყენებული 3 -დან 7 დღის განმავლობაში, ხოლო ინფიცირებულ მოტეხილობებს უნდა მიეცეს ანტიბიოტიკები უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში, როგორც ეს საჭიროა.

[Pinhole care]

უფრო მეტი მუშაობა ძვლების გარე ფიქსაციის შემდეგ საჭიროა რეგულარულად ზრუნვისთვის. Pinhole– ის არასათანადო მოვლა გამოიწვევს pinhole ინფექციას.
1. ზოგადად, გასახდელი იცვლება ოპერაციის შემდეგ მე -3 დღეს, და გასახდელი უნდა შეიცვალოს ყოველდღე, როდესაც pinhole- დან გადის.
2. 10 დღე ან დაახლოებით, pinhole- ის კანი არის ბოჭკოვანი გახვეული, ხოლო კანის სუფთა და მშრალი შენახვისას, ყოველ 1 ~ 2 დღეში ყოველ 1 ~ 2 დღეში შეიძლება იყოს 75% ალკოჰოლის ან იოდის ფტორული ხსნარის 75% კანის წვეთებში.
3. როდესაც კანში დაძაბულობაა pinhole- ში, დაძაბულობის მხარე უნდა შემცირდეს დროში, რათა შეამციროს დაძაბულობა.
4. ყურადღება მიაქციეთ ასპტიკური ოპერაციას ძვლის გარე ფიქსატორის კორექტირებისას ან კონფიგურაციის შეცვლისას და რუტინულად დაასუფთავეთ კანი და ფოლადის ნემსი.
5. თავიდან აიცილეთ ჯვრის ინფექცია pinhole მოვლის დროს.
6. მას შემდეგ, რაც pinhole ინფექცია მოხდება, სწორი ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დროულად, ხოლო დაშავებული კიდური უნდა გაიზარდოს დასვენებისთვის და უნდა იქნას გამოყენებული შესაბამისი ანტიმიკრობები.

[ფუნქციური სავარჯიშო]

დროული და სწორი ფუნქციური ვარჯიში არა მხოლოდ ხელს უწყობს ერთობლივი ფუნქციის აღდგენას, არამედ ჰემოდინამიკის რეკონსტრუქციას და სტრესის სტიმულაციას, რათა ხელი შეუწყოს მოტეხილობის შეხორცების პროცესს. საერთოდ, კუნთების შეკუმშვა და ერთობლივი მოქმედებები შეიძლება განხორციელდეს საწოლში ოპერაციიდან 7 დღის განმავლობაში. ზედა კიდურებს შეუძლიათ განახორციელონ ხელები და ხელები და მაჯის და იდაყვის სახსრების ავტონომიური მოძრაობები, ხოლო ბრუნვის ვარჯიშების დაწყება შესაძლებელია 1 კვირის შემდეგ; ქვედა კიდურებს შეუძლიათ ნაწილობრივ დატოვონ საწოლი ხელჯოხების დახმარებით 1 კვირის შემდეგ, ან ჭრილობის განკურნების შემდეგ, შემდეგ კი თანდათანობით დაიწყეთ სიარული მთელი წონის შემცველი 3 კვირის შემდეგ. ფუნქციური ვარჯიშის დრო და რეჟიმი განსხვავდება ადამიანიდან ადამიანამდე, ძირითადად, ადგილობრივი და სისტემური პირობების მიხედვით. ვარჯიშის პროცესში, თუ pinhole გამოჩნდება წითელი, შეშუპებული, მტკივნეული და სხვა ანთებითი გამოვლინებები, უნდა შეაჩეროს აქტივობა, აამაღლოს დაზარალებული კიდური საწოლების დასვენებამდე.

[გარე ძვლის ფიქსატორის მოცილება]

გარე ფიქსაციის ფრჩხილი უნდა მოიხსნას, როდესაც მოტეხილმა მიაღწია მოტეხილობის შეხორცების კლინიკურ კრიტერიუმებს. ძვლის ფიქსაციის გარე ფრჩხილების ამოღებისას, მოტეხილობის სამკურნალო სიძლიერე ზუსტად უნდა განისაზღვროს, ხოლო ძვლის გარე ფიქსაცია არ უნდა მოიხსნას ნა