DHS ქირურგია და DCS ქირურგია: ყოვლისმომცველი მიმოხილვა

რა არის DHS და DCS?

DHS (დინამიური თეძოს ხრახნი)არის ქირურგიული იმპლანტი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ბარძაყის ყელის მოტეხილობების და ტროქანტერული მოტეხილობების სამკურნალოდ. იგი შედგება ხრახნისა და ფირფიტის სისტემისგან, რომელიც უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას მოტეხილობის ადგილას დინამიური კომპრესიის საშუალებით, რაც ხელს უწყობს შეხორცებას.

DCS (დინამიური კონდილარული ხრახნი)არის ფიქსაციის მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება ბარძაყის დისტალური და დიდი წვივის პროქსიმალური მოტეხილობების დროს. ის აერთიანებს როგორც მრავალჯერადი კანულირებული ხრახნების (MCS), ასევე DHS იმპლანტების უპირატესობებს, რაც უზრუნველყოფს კონტროლირებულ დინამიურ კომპრესიას ინვერტირებული სამკუთხედის კონფიგურაციაში განლაგებული სამი ხრახნის მეშვეობით.

რა განსხვავებაა DHS-სა და D-ს შორის?CS?

DHS (დინამიური თეძოს ხრახნი) ძირითადად გამოიყენება ბარძაყის ყელის და ტროქანტერებს შორის მოტეხილობების დროს და უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას ხრახნისა და ფირფიტის სისტემის გამოყენებით. DCS (დინამიური კონდილური ხრახნი) შექმნილია ბარძაყის დისტალური და დიდი წვივის პროქსიმალური მოტეხილობებისთვის და უზრუნველყოფს კონტროლირებად დინამიურ კომპრესიას სამკუთხა ხრახნის კონფიგურაციის მეშვეობით.

რისთვის გამოიყენება DCS?

DCS გამოიყენება ბარძაყის დისტალური და დიდი წვივის პროქსიმალური მოტეხილობების სამკურნალოდ. ის განსაკუთრებით ეფექტურია ამ ადგილებში სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად და შეხორცების ხელშეწყობისთვის მოტეხილობის ადგილზე კონტროლირებადი დინამიური კომპრესიის გამოყენებით.

რა განსხვავებაა DCS-სა და DPL-ს შორის?

DPL (დინამიური წნევის ბლოკირება)ორთოპედიულ ქირურგიაში გამოყენებული ფიქსაციის სისტემის კიდევ ერთი ტიპია. მიუხედავად იმისა, რომ DCS-იც და DPL-იც მოტეხილობების სტაბილური ფიქსაციის უზრუნველყოფას ისახავს მიზნად, DPL, როგორც წესი, მყარი ფიქსაციის მისაღწევად სამაგრი ხრახნებსა და ფირფიტებს იყენებს, ხოლო DCS მოტეხილობის შეხორცების გასაძლიერებლად დინამიურ კომპრესიაზეა ორიენტირებული.

რა განსხვავებაა DPS-სა და CPS-ს შორის?

DPS (დინამიური ფირფიტების სისტემა)დაCPS (შეკუმშვის ფირფიტის სისტემა)ორივე გამოიყენება მოტეხილობის ფიქსაციისთვის. DPS უზრუნველყოფს დინამიურ კომპრესიას, რამაც შეიძლება გააძლიეროს მოტეხილობის შეხორცება წონის ტარების დროს ფრაგმენტებს შორის მოძრაობის ხელშეწყობით. მეორეს მხრივ, CPS უზრუნველყოფს სტატიკურ კომპრესიას და გამოიყენება უფრო სტაბილური მოტეხილობებისთვის, სადაც დინამიური კომპრესია საჭირო არ არის.

რა განსხვავებაა DCS 1-სა და DCS 2-ს შორის?

DCS 1 და DCS 2 დინამიური კონდილარული ხრახნის სისტემის სხვადასხვა თაობას ან კონფიგურაციას ეხება. DCS 2-მა შესაძლოა DCS 1-თან შედარებით გაუმჯობესებები შესთავაზოს დიზაინის, მასალის ან ქირურგიული ტექნიკის თვალსაზრისით. თუმცა, კონკრეტული განსხვავებები დამოკიდებული იქნება მწარმოებლის მიერ სისტემის განახლებებსა და დახვეწაზე.

როგორ ჩავატაროთ DHS?

DHS არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება პროქსიმალური ბარძაყის ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ, მათ შორის ტროქანტერული და სუბტროქანტერული მოტეხილობების. პროცედურა მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

1. ოპერაციამდელი მომზადება: პაციენტი საფუძვლიანად ფასდება და მოტეხილობა კლასიფიცირდება ვიზუალიზაციის კვლევების, მაგალითად, რენტგენის გამოყენებით.
2. ანესთეზია: ტარდება ზოგადი ანესთეზია ან რეგიონალური ანესთეზია (მაგ., ზურგის ტვინის ანესთეზია).
3. ჭრილობა და ექსპოზიცია: თეძოს სახსარზე კეთდება გვერდითი ჭრილობა და კუნთები იჭიმება ბარძაყის ძვლის გამოსავლენად.
4. რედუქცია და ფიქსაცია: მოტეხილობა რედუქცირებულია (გასწორებულია) ფლუოროსკოპიული მეთვალყურეობის ქვეშ. ბარძაყის ყელსა და თავში შეჰყავთ დიდი ზომის ღრუბლოვანი ხრახნი (ჩამორჩენილი ხრახნი). ეს ხრახნი მოთავსებულია ლითონის ყდის შიგნით, რომელიც მიმაგრებულია ფირფიტაზე, რომელიც ხრახნებით არის დამაგრებული ბარძაყის ძვლის გვერდით კორტექსზე. DHS უზრუნველყოფს დინამიურ კომპრესიას, რაც ნიშნავს, რომ ხრახნს შეუძლია ყდის შიგნით სრიალი, რაც ხელს უწყობს მოტეხილობის კომპრესიას და შეხორცებას.
5. დახურვა: ჭრილობა ფენებად იხურება და ჰემატომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად შესაძლებელია დრენაჟების განთავსება.

რა არის PFN ოპერაცია?

პროქსიმალური ბარძაყის ძვლის მოტეხილობების სამკურნალოდ გამოყენებული კიდევ ერთი მეთოდია PFN (პროქსიმალური ბარძაყის ლურსმანი) ოპერაცია. ის გულისხმობს ბარძაყის არხში ინტრამედულარული ლურსმანის ჩადგმას, რომელიც უზრუნველყოფს ძვლის შიგნიდან სტაბილურ ფიქსაციას.

რა არის Z ფენომენი PFN-ში?

„Z ფენომენი“ ფრჩხილის ძვლის დისფუნქციის დროს პოტენციურ გართულებას გულისხმობს, რომლის დროსაც ფრჩხილმა, მისი კონსტრუქციისა და გამოყენებული ძალების გამო, შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის ყელის ვარუსული კოლაფსი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასწორი განლაგება და ცუდი ფუნქციური შედეგები. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ფრჩხილის გეომეტრია და სიმძიმის ტარების დროს მოქმედი ძალები იწვევს ფრჩხილის მიგრაციას ან დეფორმაციას, რაც იწვევს ფრჩხილის დამახასიათებელ „Z“ ფორმის დეფორმაციას.

რომელია უკეთესი: ინტრამედულარული ლურსმანი თუ დინამიური ბარძაყის ხრახნი?

ინტრამედულარული ლურსმანი (მაგალითად, PFN) და დინამიური თეძოს ხრახნი (DHS)-ს შორის არჩევანი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე, მათ შორის მოტეხილობის ტიპზე, ძვლის ხარისხსა და პაციენტის მახასიათებლებზე. კვლევებმა აჩვენა, რომ PFN ზოგადად გარკვეულ უპირატესობებს გვთავაზობს:

1. სისხლის დაკარგვის შემცირება: PFN ოპერაცია, როგორც წესი, ნაკლებ ინტრაოპერაციულ სისხლის დაკარგვას იწვევს DHS-თან შედარებით.
2. ოპერაციის დროის შემცირება: PFN პროცედურები ხშირად უფრო სწრაფია, რაც ამცირებს ანესთეზიის ქვეშ ყოფნის დროს.
3. ადრეული მობილიზაცია: PFN-ით ნამკურნალებ პაციენტებს ხშირად შეუძლიათ უფრო ადრე მობილიზება და წონის აწევა, რაც უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებას იწვევს.
4. გართულებების შემცირება: პფერული ნერვის ანთება ასოცირდება ნაკლებ გართულებასთან, როგორიცაა ინფექცია და შეხორცების მალფორმაცია.

თუმცა, DHS კვლავაც სიცოცხლისუნარიანი ვარიანტია, განსაკუთრებით სტაბილური მოტეხილობების გარკვეული ტიპებისთვის, სადაც მისი დიზაინი ეფექტური ფიქსაციის უზრუნველყოფას უზრუნველყოფს. გადაწყვეტილება პაციენტის ინდივიდუალური საჭიროებების და ქირურგის ექსპერტიზის საფუძველზე უნდა იქნას მიღებული.

შესაძლებელია PFN-ის მოშორება?

შემთხვევათა უმეტესობაში, მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ, პროქსიმალური ბარძაყის ფრჩხილის (PFN) ამოღება საჭირო არ არის. თუმცა, მისი ამოღება შეიძლება განიხილებოდეს, თუ პაციენტი განიცდის დისკომფორტს ან იმპლანტთან დაკავშირებულ გართულებებს. PFN-ის ამოღების გადაწყვეტილება უნდა იქნას მიღებული მკურნალ ორთოპედთან კონსულტაციის შემდეგ, ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა და ამოღების პროცედურის პოტენციური რისკები და სარგებელი.