სიახლე - მყესების საერთო დაზიანებები

მყესის რღვევა და დეფექტი გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც ძირითადად გამოწვეულია დაზიანებით ან დაზიანებით, კიდურის ფუნქციის აღდგენის მიზნით, გახეთქილი ან დეფექტური მყესი დროულად უნდა გამოსწორდეს. მყესების შეკერვა უფრო რთული და დელიკატური ქირურგიული ტექნიკაა. იმის გამო, რომ მყესი ძირითადად შედგება გრძივი ბოჭკოებისგან, გატეხილი ბოლო მიდრეკილია გაყოფისკენ ან ნაკერის გახანგრძლივებისკენ ნაკერების დროს. ნაკერი არის გარკვეული დაძაბულობის ქვეშ და რჩება მყესის შეხორცებამდე, ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ნაკერის არჩევანი. დღეს მე გაგიზიარებთ მყესების 12 გავრცელებულ დაზიანებას და მყესების ნაკერების პრინციპებს, ვადებს, მეთოდებს და მყესების ფიქსაციის ტექნიკას.
I.Cufftear
1. პათოგენეზი:
მხრის ქრონიკული შეხების დაზიანებები;
ტრავმა: მყესის მყესის გადაჭარბებული დაჭიმვის დაზიანება ან დაცემა ზედა კიდურით გაშლილი და მიწაზე მიმაგრებული, რაც იწვევს მხრის თავის შეღწევას და რღვევას მბრუნავი მანჟეტის წინა ზედა ნაწილში.
სამედიცინო მიზეზი: მანჟეტის მყესის დაზიანება გადაჭარბებული ძალის გამო მანუალური თერაპიის დროს;
2. კლინიკური თავისებურება:
სიმპტომები: ტრავმის შემდგომი მხრის ტკივილი, ცრემლის მსგავსი ტკივილი;
ნიშნები: 60º ~ 120º დადებითი რკალი ტკივილის ნიშანი; მხრის გატაცება და შიდა და გარე ბრუნვის წინააღმდეგობის ტკივილი; წნევის ტკივილი აკრომიონის წინა საზღვარზე და მხრის ძვლის უფრო დიდი ტუბეროზი;
3. კლინიკური ტიპი:
ტიპი I: არ არის ტკივილი ზოგადი აქტივობით, ტკივილი მხრის სროლისას ან მობრუნებისას. გამოკვლევა არის მხოლოდ რეტრო-თაღოვანი ტკივილის დროს;
ტიპი II: ტკივილის გარდა დაზიანებული მოძრაობის გამეორებისას, არის მბრუნავი მანჟეტის წინააღმდეგობის ტკივილი და მხრის ზოგადი მოძრაობა ნორმალურია.
III ტიპი: უფრო ხშირია, სიმპტომები მოიცავს მხრის ტკივილს და მოძრაობის შეზღუდვას, ასევე არის წნევის და წინააღმდეგობის ტკივილი გამოკვლევისას.

4. მბრუნავი მანჟეტის მყესის რღვევა:
① სრული რღვევა:
სიმპტომები: მძიმე ლოკალიზებული ტკივილი დაზიანების დროს, ტკივილის შემსუბუქება ტრავმის შემდეგ, რასაც მოჰყვება ტკივილის დონის თანდათანობითი მატება.
ფიზიკური ნიშნები: გავრცელებული წნევის ტკივილი მხარში, მკვეთრი ტკივილი მყესის გახეხილ ნაწილში;
ხშირად პალპაციური ნაპრალი და ძვლის არანორმალური ხახვის ხმა;

სისუსტე ან დაზიანებული მხარის ზედა მკლავის 90º-მდე გატაცების შეუძლებლობა.
რენტგენი: ადრეულ სტადიებს ჩვეულებრივ არ აქვთ პათოლოგიური ცვლილებები;
გვიან ხილული მხრის ტუბეროზი ოსტეოსკლეროზი კისტოზური გადაგვარება ან მყესის ოსიფიკაცია.

② არასრული რღვევა: მხრის ართროგრაფია დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადასტურებაში.
5. ბრუნვის მყესების იდენტიფიკაცია რღვევით და მის გარეშე
①1% პროკაინი 10 მლ ტკივილის წერტილის დახურვა;
② მკლავის ზედა დაცემის ტესტი.

II.becips brachii გრძელი თავის მყესის დაზიანება
1. პათოგენეზი:
ტრავმა, რომელიც გამოწვეულია მხრის ბრუნვის განმეორებით გადაჭარბებული დიაპაზონით და მხრის სახსრის ძალისმიერი მოძრაობით, რაც იწვევს მყესის განმეორებით ცვეთას კვანძთაშორის ღეროში;
უეცარი ჭარბი მოზიდვის შედეგად გამოწვეული დაზიანება;
სხვა: დაბერება, მბრუნავი მანჟეტის ანთება, კანქვეშა მყესის გაჩერების დაზიანება, მრავლობითი ლოკალიზებული დალუქვა და ა.შ.
2. კლინიკური თავისებურება:
ბიცეფსის გრძელი თავის კუნთის ტენდონიტი და/ან ტენოსინოვიტი:
სიმპტომები: ტკივილი და დისკომფორტი მხრის წინა არეში, გამოსხივება დელტოიდის ან ბიცეფსის ზემოთ და ქვემოთ.
ფიზიკური ნიშნები:
კვანძთაშორისი ღერო და ბიცეფსის გრძელი თავის მყესის მგრძნობელობა;
ლოკალიზებული სტრიები შეიძლება იყოს პალპაციური;
მკლავის აბდუქციის დადებითი და უკანა გაფართოების ტკივილი;
პოზიტიური იერგასონის ნიშანი;
მხრის სახსრის მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი.

ბიცეფსის გრძელი თავის მყესის რღვევა:
სიმპტომები:

მათ, ვინც მყესს გახეთქავს მძიმე დეგენერაციით: ყველაზე ხშირად არ არსებობს ტრავმის აშკარა ისტორია ან მხოლოდ მცირე დაზიანებები და სიმპტომები არ არის აშკარა;

რეზისტენტობის წინააღმდეგ ბიცეფსის ძლიერი შეკუმშვით გამოწვეული რღვევის მქონე პაციენტებს: პაციენტს აღენიშნება ცრემლის შეგრძნება ან ესმის ცრემლის ხმა მხარში, ხოლო მხრის ტკივილი აშკარაა და ასხივებს მკლავის წინა მხარეს.

ფიზიკური ნიშნები:

შეშუპება, ექიმოზი და მგრძნობელობა კვანძთაშორის ღეროზე;

იდაყვის მოქნილობის შეუძლებლობა ან იდაყვის მოქნილობის დაქვეითება;

ასიმეტრია ბიცეფსის კუნთის ფორმის ორივე მხარეს ძალისმიერი შეკუმშვისას;

ბიცეფსის კუნთის მუცლის არანორმალური პოზიცია დაზიანებულ მხარეს, რომელიც შეიძლება გადავიდეს მკლავის ქვედა 1/3-მდე;

დაზიანებულ მხარეს აქვს უფრო დაბალი კუნთების ტონუსი, ვიდრე ჯანმრთელ მხარეს, ხოლო კუნთოვანი მუცელი უფრო გაბერილია, ვიდრე მოპირდაპირე მხარე ძალისმიერი შეკუმშვის დროს.

რენტგენის ფილმი: ზოგადად არ არის პათოლოგიური ცვლილებები.

III.Iსიხარულსbecips brachii tendon

1. ეტიოლოგია:

ტრიცეფსის მყესის მყესის ენთეზიოპათია (ტრიცეფსის brachii მყესის ენთეზიოპათია): ტრიცეფსის brachii მყესის განმეორებით გაჭიმვა ხდება.

ტრიცეფსის brachii მყესის რღვევა (ტრიცეფსის brachii მყესის რღვევა): ტრიცეფსის brachii მყესის ამოწყვეტა ხდება უეცარი და ძალადობრივი არაპირდაპირი გარეგანი ძალით.

2. კლინიკური გამოვლინებები:

ტრიცეფსის მყესის ენდოპათია:

სიმპტომები: ტკივილი მხრის უკანა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გადავიდეს დელტოიდზე, ადგილობრივი დაბუჟება ან სხვა სენსორული დარღვევები;

ნიშნები:

ზეწოლის ტკივილი ტრიცეფსის მხრის გრძელ თავის მყესში ზედა მკლავის გარეთა მაგიდაზე სკაპულარული გლენოიდის ქვედა საზღვრის დასაწყისში;

იდაყვის გაფართოების დადებითი რეზისტენტული ტკივილი; ტრიცეფსის ტკივილი გამოწვეული მკლავის პასიური ექსტრემალური პრონაციით.

რენტგენი: ზოგჯერ არის ჰიპერმკვრივი ჩრდილი ტრიცეფსის კუნთის დასაწყისში.

ტრიცეფსის მყესის რღვევა:

სიმპტომები:

ტრავმის დროს იდაყვის უკან დიდი ჩხვლეტა;

ტკივილი და შეშუპება დაზიანების ადგილზე;

იდაყვის გაფართოების სისუსტე ან იდაყვის სრულად გაშლის შეუძლებლობა;