სიახლეები - კანულირებული ხრახნი

I. რა დანიშნულებით აქვს კანულირებულ ხრახნს ხვრელი?
როგორ მუშაობს კანულირებული ხრახნიანი სისტემები? ძვალში გაბურღული თხელი კირშნერის მავთულები (K-მავთულები) გამოიყენება ხრახნიანი ტრაექტორიების ზუსტად წარმართვისთვის ძვლის მცირე ფრაგმენტებში.
K-მავთულების გამოყენება თავიდან აგაცილებთ საპილოტე ხვრელების ზედმეტად გაბურღვას და ხრახნების ჩასმის დროს ძვლის ფრაგმენტების დაფიქსირების საშუალებას იძლევა. ღრუ ხელსაწყოები და ღრუ ხრახნები ძვალში K-მავთულებზე თავსდება. კანულირებული ხრახნებით ფიქსაცია სასარგებლოა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დროს კბილისებრი მოტეხილობების სტაბილიზაციისა და ატლანტოაქსიალური არასტაბილურობის სამკურნალოდ.
კანულირებულ ხრახნებს არაკანულირებულ ხრახნებთან შედარებით რამდენიმე უპირატესობა აქვთ: 1) K-სადენები ხრახნის პოზიციას ძვალში ათავსებს;
2) K-მავთულის ტრაექტორია აადვილებს პოზიციონირებას, თუ თავდაპირველი ტრაექტორია იდეალური არ იყო;
3) K-მავთულები მიმდებარე არასტაბილური ძვლის ფრაგმენტების უწყვეტი ფიქსაციის საშუალებას იძლევა;
4) K-მავთულები ხელს უშლის არასტაბილური ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას ხრახნების ჩასმის დროს.

K-მავთულთან დაკავშირებული გართულებების (გაწყვეტა, ხელახლა პოზიციონირება და წინსვლა) მინიმუმამდე დაყვანა შესაძლებელია ზუსტი ოპერაციული ტექნიკის გამოყენებით. ზედა საშვილოსნოს ყელის ფიქსაციისთვის სპეციალურად შემუშავდა სპეციალური კანულირებული ხრახნიანი ხელსაწყოების სისტემა, რომელიც საშუალებას იძლევა კანქვეშა ბურღვის ჩასატარებლად გრძელი გვირაბის მოწყობილობების, ქსოვილოვანი გარსების, ბურღის გიდების და გრძელი K-მავთულების გამოყენებით. ეს ხელსაწყოები საშუალებას იძლევა კანულირებული ხრახნების ხერხემლის მიმართ დაბალი კუთხით განთავსდეს გრძელი რბილი ქსოვილების ტრაექტორიების გავლით. კანულირებულ ხრახნებს მნიშვნელოვანი უპირატესობები აქვთ არაკანულირებულ ხრახნებთან შედარებით არასტაბილური საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სისტემაზე ფიქსაციისთვის.

II. რომელია უკეთესი კანულირებული ხრახნები თუ ინტრამედულარული ლურსმნები?
როგორც ინტრამედულარული, ასევე კანულირებული ლურსმნები სამედიცინო მოწყობილობებია, რომლებიც გამოიყენება მოტეხილობების შიდა ფიქსაციისთვის. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი უპირატესობები და შესაფერისია სხვადასხვა ტიპის მოტეხილობებისა და მკურნალობის საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად.

ტიპი	უპირატესობა
ინტრამედულარული ლურსმანი	გრძელი ძვლების სტაბილური მოტეხილობების დროს ინტრამედულარული ლურსმნის ფიქსაციის ეფექტი კარგია, ნაკლები დაზიანებითა და სისხლდენით. ინტრამედულარული ლურსმნის ფიქსაცია ცენტრალურ ფიქსაციას მიეკუთვნება. ფოლადის ფირფიტებთან შედარებით, ინტრამედულარული ლურსმნები ასევე იცავს ძვლოვანი გარსის მთლიანობას, ხელს უშლის მოტეხილობის შენელებულ შეხორცებას და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის თავიდან აცილებაში.
კანულირებული ხრახნი	ის ძირითადად გამოიყენება ბარძაყის ყელის მოტეხილობების დროს, სპეციალური ფიქსაციისა და კომპრესიული ეფექტებით. გარდა ამისა, დაზიანება ძალიან მცირეა და ფოლადის ფირფიტები არ არის საჭირო.

III. როდის გამოვიყენოთ ღრუბლოვანი ხრახნები კორტიკალურ ხრახნებთან შედარებით?
როგორც კორტიკალური, ასევე სპონგური ხრახნები ორთოპედიული იმპლანტების ტიპია, რომლებიც ძვლის ფიქსაციისთვის გამოიყენება, თუმცა ისინი სხვადასხვა ტიპის ძვლისთვისაა შექმნილი და განსხვავებული დანიშნულება აქვთ:
სპონგური ხრახნები სპეციალურად შექმნილია სპონგურ, ნაკლებად მკვრივ და ტრაბეკულურ ძვლოვან ქსოვილში გამოსაყენებლად, რომლებიც ხშირად გვხვდება გრძელი ძვლების ბოლოებში, როგორიცაა ბარძაყის ძვალი და დიდი წვივის ძვალი. როგორც წესი, გამოიყენება იმ ადგილებში, სადაც ძვალი უფრო ფოროვანი და ნაკლებად მკვრივია, მაგალითად, გრძელი ძვლების მეტაფიზურ რეგიონებში. ისინი ხშირად გამოიყენება ხერხემლის, მენჯის და მხრისა და ბარძაყის გარკვეული ნაწილების ჩატარების პროცედურებში.
კორტიკალური ხრახნები განკუთვნილია უფრო მკვრივი, კორტიკალური ძვლისთვის, რომელიც ქმნის ძვლების უმეტესობის გარეთა შრეს და გაცილებით უფრო მაგარი და მტკიცეა, ვიდრე ღრუბლოვანი ძვალი. ზოგადად გამოიყენება იმ სიტუაციებში, სადაც საჭიროა უფრო მეტი სიმტკიცე და სტაბილურობა, მაგალითად, გრძელი ძვლების დიაფიზის (ლილვის) მოტეხილობების ფიქსაციის დროს. ისინი ასევე გამოიყენება გარკვეულ შიდა ფიქსაციის მოწყობილობებსა და ფირფიტებში.
შეჯამებისთვის, ღრუბლოვანი და კორტიკალური ხრახნების არჩევანი დამოკიდებულია ფიქსაციისთვის განკუთვნილი ძვლის ტიპსა და ორთოპედიული პროცედურის სპეციფიკურ მოთხოვნებზე. ღრუ ხრახნები შესაფერისია უფრო რბილი, ფოროვანი ძვლისთვის, ხოლო კორტიკალური ხრახნები იდეალურია უფრო მკვრივი, დატვირთვის მქონე ძვლისთვის.