ორთოპედიული ძვლის ცემენტი არის სამედიცინო მასალა, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორთოპედიულ ქირურგიაში. იგი ძირითადად გამოიყენება ხელოვნური სახსრის პროთეზების დასამაგრებლად, ძვლის დეფექტური ღრუების შესავსებად და მოტეხილობების მკურნალობის დროს საყრდენისა და ფიქსაციის უზრუნველსაყოფად. ის ავსებს ხელოვნურ სახსრებსა და ძვლოვან ქსოვილს შორის არსებულ სივრცეს, ამცირებს ცვეთას და ანაწილებს დატვირთვას და აძლიერებს სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციის ეფექტს.
ძვლის ცემენტის ლურსმნების ძირითადი გამოყენებაა:
1. მოტეხილობების აღდგენა: ძვლის ცემენტის გამოყენება შესაძლებელია მოტეხილობის ადგილების შესავსებად და დასაფიქსირებლად.
2. ორთოპედიული ქირურგია: ორთოპედიულ ქირურგიაში ძვლის ცემენტი გამოიყენება სახსრების ზედაპირების აღსადგენად და რეკონსტრუქციისთვის.
3. ძვლის დეფექტის შეკეთება: ძვლის ცემენტს შეუძლია ძვლის დეფექტების შევსება და ძვლის ქსოვილის რეგენერაციის ხელშეწყობა.
იდეალურ შემთხვევაში, ძვლის ცემენტს უნდა ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები: (1) ადეკვატური ინექციურობა, პროგრამირებადი თვისებები, შეკავშირება და რადიოშეღწევადობა ოპტიმალური დამუშავების თვისებებისთვის; (2) ადეკვატური მექანიკური სიმტკიცე დაუყოვნებელი გამაგრებისთვის; (3) ადეკვატური ფორიანობა სითხის ცირკულაციის, უჯრედების მიგრაციისა და ახალი ძვლის ჩაზრდისთვის; (4) კარგი ოსტეოკონდუქციურობა და ოსტეოინდუქტურობა ახალი ძვლის წარმოქმნის ხელშესაწყობად; (5) ზომიერი ბიოდეგრადირებადობა, რათა ძვლის ცემენტის მასალის რეზორბცია შეესაბამებოდეს ახალი ძვლის წარმოქმნას; და (6) წამლის ეფექტური მიწოდების უნარი.
1970-იან წლებში ძვლის ცემენტი გამოიყენებოდა...სახსარიპროთეზის ფიქსაციისთვის და ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ქსოვილის შემავსებელი და აღმდგენი მასალა ორთოპედიასა და სტომატოლოგიაში. ამჟამად, ყველაზე ფართოდ გამოყენებული და შესწავლილი ძვლის ცემენტებია პოლიმეთილ მეტაკრილატის (PMMA) ძვლის ცემენტი, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი და კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი. ამჟამად, ხშირად გამოყენებული ძვლის ცემენტის სახეობებია პოლიმეთილ მეტაკრილატის (PMMA) ძვლის ცემენტი, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი და კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება PMMA ძვლის ცემენტი და კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი. თუმცა, კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტს აქვს სუსტი ბიოლოგიური აქტივობა და არ შეუძლია ქიმიური ბმების წარმოქმნა კალციუმის სულფატის გრაფტებსა და ძვლოვან ქსოვილს შორის და სწრაფად იშლება. კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი შეიძლება სრულად შეიწოვოს ორგანიზმში იმპლანტაციიდან ექვსი კვირის განმავლობაში. ეს სწრაფი დაშლა არ შეესაბამება ძვლის ფორმირების პროცესს. ამიტომ, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტთან შედარებით, კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტის შემუშავება და კლინიკური გამოყენება შედარებით შეზღუდულია. PMMA ძვლის ცემენტი არის აკრილის პოლიმერი, რომელიც წარმოიქმნება ორი კომპონენტის შერევით: თხევადი მეთილ მეტაკრილატის მონომერი და დინამიური მეთილ მეტაკრილატ-სტიროლის კოპოლიმერი. მას აქვს მონომერული ნარჩენის დაბალი დონე, დაღლილობისადმი დაბალი წინააღმდეგობა და სტრესის ბზარების წარმოქმნა, და შეუძლია გამოიწვიოს ახალი ძვლის ფორმირება და შეამციროს მოტეხილობებით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების შემთხვევები უკიდურესად მაღალი დაჭიმვის სიმტკიცით და პლასტიურობით. მისი ფხვნილის ძირითადი კომპონენტია პოლიმეთილ მეტაკრილატი ან მეთილ მეტაკრილატ-სტიროლის კოპოლიმერი, ხოლო სითხის ძირითადი კომპონენტია მეთილ მეტაკრილატის მონომერი.
PMMA ძვლის ცემენტს აქვს მაღალი დაჭიმვის სიმტკიცე და პლასტიურობა და სწრაფად მყარდება, ამიტომ პაციენტებს შეუძლიათ საწოლიდან ადგომა და რეაბილიტაციის აქტივობების შესრულება ოპერაციის შემდეგ ადრეულ ეტაპზე. მას აქვს შესანიშნავი ფორმის პლასტიურობა და ოპერატორს შეუძლია ნებისმიერი პლასტიურობის შესრულება ძვლის ცემენტის გამყარებამდე. მასალას აქვს კარგი უსაფრთხოების მახასიათებლები და არ იშლება ან არ შეიწოვება ადამიანის ორგანიზმის მიერ ორგანიზმში ფორმირების შემდეგ. ქიმიური სტრუქტურა სტაბილურია და მექანიკური თვისებები აღიარებულია.
თუმცა, მას მაინც აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები, როგორიცაა ზოგჯერ ძვლის ტვინის ღრუში მაღალი წნევის წარმოქმნა შევსების დროს, რაც იწვევს ცხიმის წვეთების სისხლძარღვებში მოხვედრას და ემბოლიის გამოწვევას. ადამიანის ძვლებისგან განსხვავებით, ხელოვნური სახსრები შეიძლება დროთა განმავლობაში მაინც მოდუნდეს. PMMA მონომერები პოლიმერიზაციის დროს გამოყოფენ სითბოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების ან უჯრედების დაზიანება. ძვლის ცემენტის შემადგენელ მასალებს აქვთ გარკვეული ციტოტოქსიკურობა და ა.შ.
ძვლის ცემენტის შემადგენლობაში შემავალმა ინგრედიენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ქოშინი და სხვა სიმპტომები, ხოლო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური შოკი. ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად გამოყენებამდე უნდა ჩატარდეს ალერგიის ტესტირება. ძვლის ცემენტზე უარყოფით რეაქციებს მიეკუთვნება ძვლის ცემენტის ალერგიული რეაქცია, ძვლის ცემენტის გაჟონვა, ძვლის ცემენტის ფხვიერება და დისლოკაცია. ძვლის ცემენტის გაჟონვამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ანთება და ტოქსიკური რეაქციები და შესაძლოა დააზიანოს ნერვები და სისხლძარღვები, რაც გართულებებს იწვევს. ძვლის ცემენტის ფიქსაცია საკმაოდ საიმედოა და შეიძლება გაგრძელდეს ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან თუნდაც ოცი წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ძვლის ცემენტის ოპერაცია ტიპიური მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციაა და მისი სამეცნიერო სახელია ვერტებროპლასტიკა. ძვლის ცემენტი არის პოლიმერული მასალა, რომელიც გამყარებამდე კარგად დინამიურია. მას შეუძლია ადვილად შეაღწიოს მალების ხერხემალში პუნქციის ნემსის მეშვეობით და შემდეგ დიფუზია მალების ფხვიერი შიდა მოტეხილობის ბზარების გასწვრივ; ძვლის ცემენტი დაახლოებით 10 წუთში მყარდება, ძვლებში ბზარებს ეკვრის, ხოლო მყარი ძვლის ცემენტი ძვლების შიგნით საყრდენი როლის შესრულებას უწყობს ხელს, რაც მალებს აძლიერებს. მკურნალობის მთელი პროცესი მხოლოდ 20-30 წუთს გრძელდება.
ძვლის ცემენტის ინექციის შემდეგ დიფუზიის თავიდან ასაცილებლად, დამზადდა ქირურგიული მოწყობილობის ახალი ტიპი, კერძოდ, ვერტებროპლასტიკის მოწყობილობა. ის პაციენტის ზურგზე აკეთებს მცირე ჭრილობას და სპეციალური საჩხვლეტი ნემსის გამოყენებით რენტგენის მონიტორინგის ქვეშ კანში ხვრეტს ხერხემლის სხეულს, რათა შეიქმნას სამუშაო არხი. შემდეგ შეჰყავთ ბუშტი შეკუმშული, მოტეხილი ხერხემლის სხეულის ფორმირებისთვის, შემდეგ კი ძვლის ცემენტი შეჰყავთ ხერხემლის სხეულში მოტეხილი ხერხემლის სხეულის იერსახის აღსადგენად. ხერხემლის სხეულში არსებული ღრუბლოვანი ძვალი ბალონური გაფართოებით კომპაქტდება, რათა შეიქმნას ბარიერი ძვლის ცემენტის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, ამავდროულად ამცირებს წნევას ძვლის ცემენტის ინექციის დროს, რითაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ძვლის ცემენტის გაჟონვას. მას შეუძლია შეამციროს მოტეხილობასთან დაკავშირებული გართულებების შემთხვევები, როგორიცაა პნევმონია, ნაწოლები, საშარდე გზების ინფექციები და ა.შ., და თავიდან აიცილოს ოსტეოპოროზის მანკიერი ციკლი, რომელიც გამოწვეულია ძვლის დაკარგვით ხანგრძლივი წოლითი რეჟიმის გამო.
თუ PKP ოპერაცია ტარდება, პაციენტი, როგორც წესი, ოპერაციიდან 2 საათის განმავლობაში უნდა იყოს საწოლში დასვენებული და შეეძლოს ღერძზე გადაბრუნება. ამ პერიოდის განმავლობაში, თუ რაიმე უჩვეულო შეგრძნება შეინიშნება ან ტკივილი გაუარესდება, ექიმს დროულად უნდა ეცნობოს.
შენიშვნა:
① მოერიდეთ წელის ფართომასშტაბიან ბრუნვას და მოხრას;
② მოერიდეთ დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომას ან დგომას;
③ მოერიდეთ წონის ტარებას ან მიწაზე დაყრილი საგნების ასაღებად დახრას;
④ მოერიდეთ დაბალ სკამზე ჯდომას;
⑤ დაცემისა და მოტეხილობების რეციდივის თავიდან აცილება.
გამოქვეყნების დრო: 2024 წლის 25 ნოემბერი
