ორთოპედიული ძვლის ცემენტი არის სამედიცინო მასალა, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ორთოპედიულ ქირურგიაში. იგი ძირითადად გამოიყენება ხელოვნური ერთობლივი პროთეზის დასაფიქსირებლად, ძვლების დეფექტების ღრუს შესავსებად და მოტეხილობის მკურნალობაში დახმარებისა და ფიქსაციის უზრუნველსაყოფად. იგი ავსებს უფსკრული ხელოვნურ სახსრებს და ძვლოვან ქსოვილს შორის, ამცირებს აცვიათ და ავრცელებს სტრესს და აძლიერებს სახსრის ჩანაცვლების ოპერაციის ეფექტს.
ძვლის ცემენტის ფრჩხილების ძირითადი გამოყენებებია:
1. სარემონტო მოტეხილობები: ძვლის ცემენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოტეხილობის ადგილების შესავსებად და გამოსწორებისთვის.
2. ორთოპედიული ქირურგია: ორთოპედიულ ქირურგიაში, ძვლის ცემენტი გამოიყენება სახსრის ზედაპირების გამოსწორებისა და რეკონსტრუქციისთვის.
3. ძვლის დეფექტების შეკეთება: ძვლის ცემენტს შეუძლია შეავსოს ძვლის დეფექტები და ხელი შეუწყოს ძვლის ქსოვილის რეგენერაციას.
იდეალურ შემთხვევაში, ძვლის ცემენტს უნდა ჰქონდეს შემდეგი მახასიათებლები: (1) ადეკვატური ინჟექტურობა, პროგრამირებადი თვისებები, თანმიმდევრობა და რადიოპროდუქცია ოპტიმალური მართვის თვისებებისათვის; (2) ადეკვატური მექანიკური სიძლიერე დაუყოვნებლივი გამაგრებისთვის; (3) ადეკვატური ფორიანობა, რომელიც საშუალებას მისცემს სითხის მიმოქცევას, უჯრედების მიგრაციას და ძვლის ახალ ზრდას; (4) კარგი ოსტეოკონდუქტიულობა და ოსტეოინდუქტურობა, რათა ხელი შეუწყოს ძვლის ახალი წარმოქმნას; (5) ზომიერი ბიოდეგრადირება ძვლის ცემენტის მასალის რეზორბციას ძვლის ახალი წარმოქმნით; და (6) წამლის მიწოდების ეფექტური შესაძლებლობები.
1970 -იან წლებში ძვლის ცემენტი იყო გამოყენებულისახსარიპროთეზის ფიქსაცია და ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ქსოვილის შევსება და სარემონტო მასალები ორთოპედიაში და სტომატოლოგიაში. ამჟამად, ყველაზე ფართოდ გამოყენებული და გამოკვლეული ძვლის ცემენტებში შედის პოლიმეთილ მეტაკრილატის (PMMA) ძვლის ცემენტი, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი და კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი. ამჟამად, ჩვეულებრივ გამოყენებული ძვლის ცემენტის ჯიშებში შედის პოლიმეთილ მეტაკრილატის (PMMA) ძვლის ცემენტი, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი და კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება PMMA ძვლის ცემენტი და კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტი. ამასთან, კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტს აქვს ცუდი ბიოლოგიური მოქმედება და არ შეუძლია ქიმიური კავშირების შექმნა კალციუმის სულფატის გრაფტებსა და ძვლის ქსოვილებს შორის და სწრაფად დეგრადირდება. კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტი შეიძლება მთლიანად შეიწოვება ორგანიზმში იმპლანტაციის შემდეგ ექვსი კვირის განმავლობაში. ეს სწრაფი დეგრადაცია არ შეესაბამება ძვლის წარმოქმნის პროცესს. ამრიგად, კალციუმის ფოსფატის ძვლის ცემენტთან შედარებით, კალციუმის სულფატის ძვლის ცემენტის განვითარება და კლინიკური გამოყენება შედარებით შეზღუდულია. PMMA ძვლის ცემენტი არის აკრილის პოლიმერი, რომელიც წარმოიქმნება ორი კომპონენტის შერევით: თხევადი მეთილის მეტაკრილატის მონომერი და დინამიური მეთილის მეტაკრილატ-სტირენის კოპოლიმერი. მას აქვს დაბალი მონომერული ნარჩენები, დაბალი დაღლილობის წინააღმდეგობა და სტრესის გატეხვა, და შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ახალი წარმოქმნა და შეამციროს მოტეხილობებით გამოწვეული უარყოფითი რეაქციების შემთხვევები უკიდურესად მაღალი დაძაბულობის სიმტკიცით და პლასტიურობით. მისი ფხვნილის ძირითადი კომპონენტია პოლიმეთილ მეტაკრილატი ან მეთილის მეტაკრილატ-სტირენის კოპოლიმერი, ხოლო თხევადი მთავარი კომპონენტია მეთილის მეტაკრილატის მონომერი.
PMMA ძვლის ცემენტს აქვს მაღალი დაძაბულობის სიმტკიცე და პლასტიურობა და სწრაფად გამყარდება, ამიტომ პაციენტებს შეუძლიათ საწოლიდან გასვლა და ოპერაციის დაწყებიდან ადრეული რეაბილიტაციის მოქმედებები. მას აქვს შესანიშნავი ფორმის პლასტიურობა, ხოლო ოპერატორს შეუძლია შეასრულოს ნებისმიერი პლასტიურობა, სანამ ძვლის ცემენტი გამყარდება. მასალას აქვს უსაფრთხოების კარგი შესრულება და იგი არ არის დეგრადირებული ან შეიწოვება ადამიანის სხეულით სხეულში ფორმირების შემდეგ. ქიმიური სტრუქტურა სტაბილურია, ხოლო მექანიკური თვისებები აღიარებულია.
ამასთან, მას ჯერ კიდევ აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, მაგალითად, ზოგჯერ იწვევს ძვლის ტვინის ღრუში მაღალი წნევას შევსების დროს, რამაც ცხიმის წვეთები შეიტანოს სისხლძარღვებში და გამოიწვიოს ემბოლია. ადამიანის ძვლებისგან განსხვავებით, ხელოვნური სახსრები შეიძლება დროთა განმავლობაში კვლავ ფხვიერი გახდეს. PMMA მონომერები ათავისუფლებენ სითბოს პოლიმერიზაციის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება მიმდებარე ქსოვილებზე ან უჯრედებზე. მასალებს, რომლებიც ქმნიან ძვლის ცემენტს, აქვთ გარკვეული ციტოტოქსიურობა და ა.შ.
ძვლის ცემენტის ინგრედიენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები, როგორიცაა გამონაყარი, ურტიკარია, დისპნოე და სხვა სიმპტომები, და მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ანაფილაქტიკური შოკი. ალერგიის ტესტირება უნდა ჩატარდეს გამოყენებამდე, ალერგიული რეაქციების თავიდან ასაცილებლად. ძვლის ცემენტის უარყოფითი რეაქციები მოიცავს ძვლის ცემენტის ალერგიულ რეაქციას, ძვლის ცემენტის გაჟონვას, ძვლის ცემენტის შესუსტებას და დისლოკაციას. ძვლის ცემენტის გაჟონვამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ანთება და ტოქსიკური რეაქციები და შეიძლება ნერვები და სისხლძარღვებიც კი დააზიანოს, რაც გართულებებს იწვევს. ძვლის ცემენტის ფიქსაცია საკმაოდ საიმედოა და შეიძლება გაგრძელდეს ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან თუნდაც ოცი წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ძვლის ცემენტის ქირურგია არის ტიპიური მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია, ხოლო მისი სამეცნიერო სახელია ვერტებროპლასტიკა. ძვლის ცემენტი არის პოლიმერული მასალა, რომელსაც აქვს კარგი სითხე, სოლიდაციამდე. მას შეუძლია ადვილად შევიდეს ხერხემლიანებში პუნქციის ნემსის მეშვეობით, შემდეგ კი დიფუზია ხერხემლის ფხვიერი შიდა მოტეხილობის ბზარების გასწვრივ; ძვლის ცემენტი დაახლოებით 10 წუთში აძლიერებს, ძვლებში ბზარებს იჭერს, ხოლო ძვლის ძვლის ცემენტს შეუძლია დამხმარე როლი შეასრულოს ძვლებში, რითაც ხერხემლიანებს აძლიერებს. მკურნალობის მთელი პროცესი მხოლოდ 20-30 წუთი სჭირდება.
ძვლის ცემენტის ინექციის შემდეგ დიფუზიის თავიდან ასაცილებლად, დამზადებულია ახალი ტიპის ქირურგიული მოწყობილობა, კერძოდ, ხერხემლიანობის მოწყობილობა. იგი ქმნის მცირე ჭრილობას პაციენტის ზურგზე და იყენებს სპეციალურ პუნქციის ნემსს, რომ ხერხემლის სხეული ჩამოაგდოს რენტგენული მონიტორინგის ქვეშ კანის მეშვეობით, სამუშაო არხის დასადგენად. შემდეგ ბურთით არის ჩასმული შეკუმშული მოტეხილ ხერხემლის სხეული, შემდეგ კი ძვლის ცემენტი შეჰყავთ ხერხემლიან სხეულში, რათა აღადგინონ მოტეხილ ხერხემლის სხეულის გარეგნობა. ხერხემლის სხეულში კანქვეშა ძვალი შეკუმშულია ბუშტის გაფართოებით, რათა შეიქმნას ბარიერი ძვლის ცემენტის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, ხოლო ამცირებს წნევას ძვლის ცემენტის ინექციის დროს, რითაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ძვლის ცემენტის გაჟონვას. მას შეუძლია შეამციროს მოტეხილობის საწოლის დასვენებასთან დაკავშირებული გართულებების შემთხვევები, როგორიცაა პნევმონია, წნევის მუწუკები, საშარდე გზების ინფექციები და ა.შ., და თავიდან აიცილოთ ოსტეოპოროზის მანკიერი ციკლი, რომელიც გამოწვეულია ძვლის დაკარგვით, რომელიც გამოწვეულია ძვლის დაკარგვით, გრძელვადიანი საწოლის დასვენების გამო.
თუ PKP ოპერაცია ხორციელდება, პაციენტი ჩვეულებრივ უნდა დაისვენოს საწოლში ოპერაციიდან 2 საათში და შეუძლია ღერძის გადაბრუნება. ამ პერიოდის განმავლობაში, თუ არსებობს რაიმე არანორმალური შეგრძნება ან ტკივილი კვლავ გაუარესდება, ექიმს დროულად უნდა ეცნობოს.
შენიშვნა:
① თავიდან აიცილეთ ფართომასშტაბიანი წელის როტაცია და მომატება;
② თავიდან აიცილეთ ჯდომა ან დგომა დიდი ხნის განმავლობაში;
③ მოერიდეთ წონის ტარებას ან მოხრილი, რომ შეარჩიოთ ობიექტები ადგილზე;
④ თავიდან აიცილეთ დაბალ განავალზე ჯდომა;
⑤ თავიდან აიცილოთ ვარდნა და მოტეხილობების განმეორება.
პოსტის დრო: ნოემბერი -25-2024
