სწრაფად დაათვალიერეთ სპორტული მედიცინის წამყვანები

90 -იანი წლების დასაწყისში უცხოელმა მეცნიერებმა მიიღეს უპირატესობა ნაკერების წამყვანების გამოყენებაში, რათა შეაკეთონ ისეთი სტრუქტურები, როგორიცაა ართროსკოპიის ქვეშ მყოფი როტატორის კაფე. თეორია წარმოიშვა მიწისქვეშა "ჩაძირვის ობიექტის" მხარდაჭერის პრინციპიდან, სამხრეთ ტეხასის შტატში, აშშ, ანუ მიწისქვეშა ფოლადის მავთულის მიწაზე 45 ° ჩაძირვის კუთხის მიყვანა, მიწისქვეშა შენობა მტკიცედ არის ფიქსირებული "ჩაძირვის ობიექტზე" ფოლადის მავთულის მეორე ბოლოში.

სპორტული მედიცინა წარმოიშვა ორთოპედიული ტრავმატოლოგიიდან. ეს არის მედიცინისა და სპორტის ძირითადი და კლინიკური მულტიდისციპლინარული ყოვლისმომცველი გამოყენება. მიზანია მაქსიმალური ფუნქციონალური რემონტის მიღწევა მინიმალური ტრავმით, მათ შორის მენჯისის დაზიანებით, ჯვარცმის ლიგატების დაზიანებით, როტატორის ქერქის ცრემლით, მხრის დისლოკაციის არასტაბილურობით, შლაკის დაზიანება და ა.შ.

წამყვანი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება სპორტულ მედიცინასა და ორთოპედიულ ქირურგიაში. იგი ძირითადად გამოიყენება რბილი ქსოვილების (მაგალითად, tendons, ligaments და ა.შ.) დასაფიქსირებლად, რათა ხელი შეუწყოს ქსოვილების შეხორცებას და გამოჯანმრთელებას. წამყვანები, როგორც წესი, დამზადებულია ბიოშეღწევადი მასალებისგან, ორგანიზმში უსაფრთხოების და სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად.

წამყვანების მატერიალური კლასიფიკაციის თანახმად, არსებობს ორი ძირითადი კატეგორია: არა ბიოდეგრადირებადი წამყვანები და ბიოდეგრადირებადი წამყვანები.

არა ბიოდეგრადირებადი წამყვანების ძირითადი მასალებია ტიტანიუმი, ნიკელ-ტიტანიუმის შენადნობი, უჟანგავი ფოლადი, ტიტანი და პოლი-ლაქტური მჟავა; კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებული ნაკერების წამყვანების უმეტესი ნაწილი დამზადებულია ლითონის მასალებისგან, რომლებსაც აქვთ კარგი ჰოლდინგის ძალის უპირატესობა, მარტივი იმპლანტაცია და რენტგენული რენტგენის მარტივი შეფასება.

ბიოდეგრადირებადი წამყვანების ძირითადი მასალები არის პოლი-დ-ლაქტური მჟავა, პოლი-ლაქტური მჟავა, პოლიგლიკოლის მჟავა და ა.შ., ვიდრე არა ბიოდეგრადირებადი წამყვანებთან შედარებით, ბიოდეგრადირებადი წამყვანები მარტივია გადასინჯვა, აქვთ მცირე ჩარევა სურათებთან და აბსორბირდება. ისინი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებისთვის.

წამყვანების ძირითადი მასალები
1. ლითონის წამყვანები
• მასალები: ძირითადად მეტალის მასალები, როგორიცაა ტიტანის შენადნობი.
• მახასიათებლები: ძლიერი და გამძლე, შეუძლია უზრუნველყოს სტაბილური ფიქსაციის ეფექტი. ამასთან, შეიძლება მოხდეს ვიზუალიზაციის არტეფაქტები და არსებობს დაცემის რისკი.
2. შთამნთქმელი წამყვანები
• მასალები: შთამნთქმელი მასალები, როგორიცაა პოლილაქტური მჟავა (PLLA).
• მახასიათებლები: ორგანიზმში თანდათანობით დეგრადირებული, არ არის საჭირო მეორადი ოპერაცია მოსაშორებლად. ამასთან, დეგრადაციის სიჩქარე შეიძლება იყოს არასტაბილური, ხოლო ფიქსაციის სიძლიერე შეიძლება დროთა განმავლობაში შემცირდეს.
3. პოლიეთერეტერკეტონის (Peek) წამყვანები
• მასალები: მაღალი ხარისხის პოლიმერები, როგორიცაა პოლიეთერეტერკეტონი.
• მახასიათებლები: უზრუნველყოფს ფრჩხილის სხეულის უფრო მაღალ სიმტკიცეს და მექანიკურ თვისებებს, ხოლო კარგი ბიოშეღწევადობა და იდეალური პოსტოპერაციული გამოსახულების ეფექტები.
4. ნაკერების წამყვანები
• შემადგენლობა: ძირითადად შედგება ინსერტერის, წამყვანისა და ნაკერებისგან.
• მახასიათებლები: ძალიან მცირე ზომის, რბილი ტექსტურით, შესაფერისია იმ სიტუაციებისთვის, როდესაც მშობლიური ძვლის მასა იკარგება ან იმპლანტის ადგილი შეზღუდულია.

წამყვანების დიზაინის მახასიათებლების მიხედვით, ისინი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: ნაქსოვი წამყვანები და კვანძი (მაგალითად, სრული ნაკერების) წამყვანები:

1. ნაქსოვი წამყვანები
ნაქსოვი წამყვანები ტრადიციული წამყვანის ტიპებია, რომელსაც ახასიათებს ნაკერების მონაკვეთი, რომელიც უკავშირდება წამყვანის კუდს. ექიმს უნდა გაიაროს ნაკერი რბილი ქსოვილის საშუალებით ნემსით და მიბმული კვანძი, რომ რბილი ქსოვილის წამყვანზე დაფიქსირება მოახდინოს, ანუ ძვლის ზედაპირი.
• მასალა: ნაქსოვი წამყვანები, როგორც წესი, დამზადებულია არა აბსორბციული მასალებისგან (მაგალითად, ტიტანის შენადნობი) ან შთამნთქმელი მასალებისგან (მაგალითად, პოლილაქტური მჟავა).
• მოქმედების მექანიზმი: წამყვანი ფიქსირდება ძვალში ძაფების ან გაფართოების ფრთების საშუალებით, ხოლო ნაკერი გამოიყენება რბილი ქსოვილის წამყვანთან დასაკავშირებლად, ხოლო სტაბილური ფიქსაციის ეფექტი იქმნება კვანძის მიბმის შემდეგ.
• უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები: ნაქსოვი წამყვანების უპირატესობა ის არის, რომ ფიქსაციის ეფექტი საიმედო და შესაფერისია რბილი ქსოვილების სხვადასხვა დაზიანებისთვის. ამასთან, ქსოვის პროცესმა შეიძლება გაზარდოს ოპერაციის სირთულე და დრო, ხოლო კვანძი შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი დაძაბულობის კონცენტრაცია, ზრდის ნაკერების გარღვევის ან წამყვანების შესუსტების რისკს.

2. უნაყოფო წამყვანები
Knotless წამყვანები, განსაკუთრებით სრული ნაკერების წამყვანები, ბოლო წლებში განვითარებული წამყვანის ახალი ტიპია. მისი დამახასიათებელია ის, რომ მთელი წამყვანი შედგება ნაკერებისგან, ხოლო რბილი ქსოვილების ფიქსაცია შესაძლებელია კვანძების გარეშე.

• მასალები: სრული ნაკერების წამყვანები ჩვეულებრივ იყენებენ რბილ და ძლიერ ნაკერების მასალებს, მაგალითად, ულტრა მაღალი მოლეკულური წონის პოლიეთილენის (UHMWPE) ბოჭკოებს.
• მოქმედების მექანიზმი: სრული ნაკერების წამყვანები შეიძლება პირდაპირ ჩასვათ ძვლის ქსოვილში მათი სპეციალური ნაკერების სტრუქტურისა და იმპლანტაციის მეთოდით, ხოლო ნაკერების დაძაბულობის გამოყენებით, რბილი ქსოვილის ძვლის ზედაპირზე მჭიდროდ გამოსწორების მიზნით. იმის გამო, რომ კვანძების დაკავშირება არ არის საჭირო, ოპერაციის სირთულე და დრო მცირდება, ასევე მცირდება ნაკერების გარღვევისა და წამყვანის შესუსტების რისკი.
• უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები: სრული ნაკერების წამყვანების უპირატესობები არის მარტივი ქირურგიული ოპერაცია, საიმედო ფიქსაციის ეფექტი და რბილი ქსოვილების მცირე დაზიანება. ამასთან, მისი განსაკუთრებული სტრუქტურის გამო, მას აქვს მაღალი მოთხოვნები ქირურგიული ტექნიკის და იმპლანტაციის ადგილმდებარეობისთვის. გარდა ამისა, სრული ნაკერების წამყვანების ფასი შეიძლება იყოს შედარებით მაღალი, რაც ზრდის ფინანსურ ტვირთს პაციენტებზე.

წამყვანები ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა სპორტული მედიცინის ოპერაციებში, მაგალითად, Rotator Cuff- ის შეკეთება, tendon ფიქსაცია, ლიგატების რეკონსტრუქცია და ა.შ. ქვემოთ მოცემულია წამყვანების ქირურგიული გამოყენების შესავალი როტატორული ქაფის შეკეთების გამოყენებით, მაგალითად:
• ქირურგიული ნაბიჯები: პირველი, ექიმი გაასუფთავებს და მოამზადებს როტატორის ქაფის დაზიანების ადგილს; შემდეგ, იმპლანტირება წამყვანი შესაბამის მდგომარეობაში; შემდეგ, გამოიყენეთ ნაკერი, რომ დააფიქსიროთ როტატორის cuff ქსოვილი წამყვანზე; დაბოლოს, ნაკერი და ბანდაჟი.
• ქირურგიული ეფექტი: წამყვანის ფიქსაციის გზით, როტატორის ცოფის ქსოვილის სტაბილურობა და ფუნქცია შეიძლება აღდგეს, რაც ხელს უწყობს პაციენტის გამოჯანმრთელებას.

წამყვანების უპირატესობები, უარყოფითი მხარეები და სიფრთხილის ზომები

უპირატესობები
• უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას.
• მოქმედებს სხვადასხვა რბილი ქსოვილების დაზიანებებზე.
• ზოგიერთი წამყვანი შთამნთქმელია და არ საჭიროებს მეორად ოპერაციას მოსაშორებლად.
უარყოფითი მხარეები
• ლითონის წამყვანებმა შეიძლება წარმოქმნან ვიზუალიზაციის არტეფაქტები.
• შთამნთქმელი წამყვანების დეგრადაციის სიჩქარე შეიძლება იყოს არასტაბილური.
• არსებობს წამყვანის რაზმის ან ნაკერების დარღვევის რისკი.

სპორტული მედიცინის წამყვანები შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ოპერაციებისთვის:
1. განმეორებითი გვერდითი ეპიკონდილიტი (ჩოგბურთის იდაყვი), რომელიც ეფექტურად არ იქნა მკურნალობა მრავალჯერ: როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, შეიძლება შეირჩეს ქირურგიული მკურნალობა, ხოლო წამყვანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას რადიალური extensor carpi brevis- ის ჩასმის წერტილის დასაკავშირებლად ჰუმეროსის გვერდითი ეპიკონდისკენ.
2. დისტალური biceps tendon ცრემლი: მოძრაობის არანორმალური დიაპაზონის, წევის, ზემოქმედების და ა.შ. გამოწვეული ცრემლები შეიძლება მკურნალობდეს მავთულის წამყვანებით. ორი წამყვანი დაკრძალულია რადიალურ ტუბერკულოზში, ხოლო კუდის მავთულები ბისპსის tendon stump.
3. იდაყვის გირაოს ლიგატების რღვევა: იდაყვის უკანა დისლოკაციას ხშირად თან ახლავს ულნარის გირაოს ლიგატების დაზიანება, განსაკუთრებით წინაგულოვანი პაკეტის დაზიანება. იდაყვის გირაოს ლიგატების დაზიანებისთვის, უფრო მეტი მეცნიერი უპირატესობას ანიჭებს ადრეულ ქირურგიულ მკურნალობას. მავთულის წამყვანის მეთოდი გამოიყენება ძვლის ზედაპირის გასაყუჩებლად, სადაც ლიგატს ერთვის. ახალი სისხლდენის შემდეგ, წამყვანი ხრახნიანი ძვლის ზედაპირზე, სადაც ლიგატს მიმაგრებულია, ხოლო ფრჩხილის ბოლოში ჩაფლული მავთული გამოიყენება ლიგატების ღეროს გასაფართოებლად და გამკაცრდეს მას ან შეაკეთოს ლიგამი ნემსით.
4. ჯვარცმული ლიგატების დაქვემდებარებული მიმაგრების წერტილის მოტეხილობა: წინაგულოვანი ჯვარცმული ლიგატების (ACL) ტიბალური დამაგრების წერტილის ავულსის მოტეხილობა არის ACL დაზიანების სპეციალური ტიპი და უნდა გამოსწორდეს ადრეულ პერიოდში. მავთულის წამყვანის მეთოდის გამოყენებას აქვს ფართო სპექტრი მითითებები და არ შემოიფარგლება მოტეხილობის ფრაგმენტის ზომით. იგი არ საჭიროებს ინტრაოპერაციულ ფლუოროსკოპიას ხრახნის მიმართულების შესწორების მიზნით. ოპერაცია შედარებით მარტივია და ოპერაციის დრო შესაბამისად მცირდება.

5. Patellar არასტაბილურობა: გამოწვეულია ძვლოვანი ანატომიური პათოლოგიებით და რბილი ქსოვილების არასაკმარისი შეზღუდვით. მეცნიერთა უმეტესობა მხარს უჭერს აქტიურ ქირურგიულ მკურნალობას მავთულის წამყვანების გამოყენებით.

6. Patellar inferior Pole Fracture: მავთულის წამყვანის ტექნოლოგია შეიძლება გამოყენებულ იქნას Patellar inferior ბოძების მოტეხილობის სამკურნალოდ. Patellar inferior ბოძების მოტეხილობის და ქსოვილის და ქსოვილის და ნაკერების დაფიქსირებით, მუხლზე ექსტენსორული მექანიზმის მთლიანობა შეიძლება აღდგეს და შეიძლება შენარჩუნდეს მუხლის ექსტენსორული მექანიზმის ეფექტური ფიზიოლოგიური სიგრძე.
7. შესაფერისია ძვლებისა და რბილი ქსოვილების კავშირისა და ფიქსაციისთვის მუხლზე, ზურგის ტვინში, მხარზე, იდაყვის, ტერფის, ფეხის, მაჯის და ხელის ოპერაციებისთვის: წამყვანს აქვს გოფრირებული ძაფის დიზაინი, რომელიც მარტივია იმპლანტის მისაღწევად და უზრუნველყოფს გამაძლიერებელ წინააღმდეგობას, და შესაფერისია სხვადასხვა ნაწილებში ოპერაციებისთვის.

Სიფრთხილის ზომები
• პაციენტის ძვლის მდგომარეობა და ქირურგიული ადგილის ანატომიური სტრუქტურა სრულად უნდა შეფასდეს ოპერაციამდე.
• შეარჩიეთ შესაბამისი წამყვანის ტიპი და სპეციფიკაციები ქირურგიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად.
• სათანადო სარეაბილიტაციო სავარჯიშოები უნდა ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ, ქსოვილების შეხორცებისა და ფუნქციის აღდგენის მიზნით.

მოკლედ, წამყვანები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სპორტულ მედიცინაში. შესაბამისი წამყვანის ტიპისა და სპეციფიკაციების შერჩევით და სწორი ქირურგიული ნაბიჯებისა და სიფრთხილის ზომების დაცვით, შეიძლება უზრუნველყოს ქირურგიული ეფექტი და პაციენტის გამოჯანმრთელება.