რა არის ACL-ის რღვევა?
წინა ჯვარედინი იოგი მუხლის შუა ნაწილში მდებარეობს. ის ბარძაყის ძვალს (ბარძაყის ძვალს) წვივის ძვალთან აკავშირებს და ხელს უშლის მის წინ სრიალს და ზედმეტად ბრუნვას. თუ წინა ჯვარედინი იოგი დაზიანდება, მიმართულების უეცარმა ცვლილებამ, როგორიცაა გვერდითი მოძრაობა ან ბრუნვა, ისეთი სპორტის სახეობების დროს, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ჩოგბურთი, რაგბი ან საბრძოლო ხელოვნება, შეიძლება მუხლის უკმარისობა გამოიწვიოს.
წინა იოგების სახსრის რღვევის შემთხვევების უმეტესობა არაკონტაქტური დაზიანებების დროს ვითარდება, რაც გამოწვეულია მუხლის უეცარი მობრუნებით ვარჯიშის ან შეჯიბრის დროს. ფეხბურთელებსაც შეიძლება ჰქონდეთ იგივე პრობლემა, როდესაც ისინი ბურთს დიდ მანძილზე გადასცემენ, რაც ფეხზე მდგომ ფეხზე ზედმეტ ზეწოლას ახდენს.
ცუდი ამბავი ქალი სპორტსმენებისთვის, რომლებიც ამას კითხულობენ: ქალებს უფრო მეტი რისკი აქვთ წინა ჯვარედინი იოგების რღვევის, რადგან მათი მუხლები არ არის ერთგვაროვანი განლაგებით, ზომითა და ფორმით.
სპორტსმენები, რომლებსაც წინა ჯვარედინი იოგის სახსარი აზიანებთ, ხშირად გრძნობენ „ტკაცუნს“ და შემდეგ მუხლის უეცარ შეშუპებას (დაზიანებული იოგიდან სისხლდენის გამო). გარდა ამისა, არსებობს ერთი ძირითადი სიმპტომი: პაციენტს მუხლის ტკივილის გამო არ შეუძლია სიარული ან სპორტით დაკავების გაგრძელება. როდესაც მუხლის შეშუპება საბოლოოდ ჩაცხრება, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ მუხლი არასტაბილურია და ვერ ძლებს, რაც პაციენტს შეუძლებელს ხდის საყვარელი სპორტით დაკავებას.
რამდენიმე ცნობილ სპორტსმენს გადაუტანია წინა ჯვარედინი იოგების დაზიანება. მათ შორის არიან: ზლატან იბრაჰიმოვიჩი, რუუდ ვან ნისტელროი, ფრანჩესკო ტოტი, პოლ გასკოინი, ალან შირერი, ტომ ბრედი, ტაიგერ ვუდსი, ჯამალ კროუფორდი და დერიკ როუზი. თუ თქვენც გქონიათ მსგავსი პრობლემები, მარტო არ ხართ. კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ სპორტსმენებმა წარმატებით გააგრძელეს პროფესიული კარიერა წინა ჯვარედინი იოგების რეკონსტრუქციის შემდეგ. სწორი მკურნალობის შემთხვევაში, თქვენც შეგიძლიათ მათნაირი იყოთ!
როგორ ამოვიცნოთ ACL რღვევა
თუ ეჭვი გაქვთ, რომ ACL-ის გახევა გაქვთ, უნდა მიმართოთ ოჯახის ექიმს. ის შეძლებს ამის დადასტურებას დიაგნოზით და გირჩიოთ საუკეთესო ნაბიჯები. ექიმი ჩაგიტარებთ რამდენიმე ტესტს იმის დასადგენად, გაქვთ თუ არა ACL-ის გახევა, მათ შორის:
1. ფიზიკური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი შეამოწმებს, თუ როგორ მოძრაობს თქვენი მუხლის სახსარი თქვენს მეორე, დაუზიანებელ მუხლთან შედარებით. მათ ასევე შეიძლება ჩაატარონ ლახმანის ტესტი ან წინა უჯრის ტესტი მოძრაობის დიაპაზონის და სახსრის ფუნქციონირების შესამოწმებლად და დაგისვან კითხვები შეგრძნებების შესახებ.
2. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმს შეუძლია გამორიცხოს მოტეხილობა ან ძვლის მოტეხილობა.
3. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რომელიც აჩვენებს თქვენს მყესებსა და რბილ ქსოვილებს და საშუალებას მისცემს ექიმს შეამოწმოს დაზიანების ხარისხი.
4. ულტრაბგერითი გამოკვლევა იოგების, მყესების და კუნთების შესაფასებლად.
თუ თქვენი დაზიანება მსუბუქია, შესაძლოა, წინა ჯვარედინი იოგის დაზიანება არ გაგიხეთქათ და მხოლოდ გაგიჭიმავთ. წინა ჯვარედინი იოგის დაზიანებები მათი სიმძიმის დასადგენად შემდეგნაირად კლასიფიცირდება.
შეიძლება თუ არა ACL-ის გახევა თავისით შეხორცდეს?
წინა იოგების სახსარი, როგორც წესი, თავისით კარგად არ შეხორცდება, რადგან მას კარგი სისხლის მიწოდება არ აქვს. ის თოკს ჰგავს. თუ ის შუაში მთლიანად არის გახეული, ორი ბოლოსთვის ბუნებრივად შეერთება რთულია, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ მუხლი მუდმივად მოძრაობს. თუმცა, ზოგიერთ სპორტსმენს, რომელსაც მხოლოდ წინა იოგების ნაწილობრივი რღვევა აქვს, შეუძლია თამაშზე დაბრუნება იმ პირობით, რომ სახსარი სტაბილურია და სპორტი, რომელსაც ისინი თამაშობენ, არ გულისხმობს უეცარ ბრუნვით მოძრაობებს (მაგალითად, ბეისბოლის).
ACL-ის რეკონსტრუქციის ოპერაცია მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია?
წინა ჯვარედინი იოგების რეკონსტრუქცია გულისხმობს მუხლის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად დაზიანებული წინა ჯვარედინი იოგის სრულ ჩანაცვლებას „ქსოვილის გადანერგვით“ (რომელიც ჩვეულებრივ ბარძაყის შიდა ნაწილიდან მომდინარე მყესებისგან მზადდება). ეს მეთოდი რეკომენდებულია იმ სპორტსმენებისთვის, რომლებსაც მუხლის არასტაბილურობა აქვთ და წინა ჯვარედინი იოგების დაზიანების შემდეგ სპორტულ აქტივობებში მონაწილეობა არ შეუძლიათ.
ოპერაციის განხილვამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტ ფიზიოთერაპევტთან, რომელსაც ქირურგი გირჩევთ და ჩაიტაროთ ფიზიოთერაპია. ეს ხელს შეუწყობს მუხლის სრული მოძრაობისა და ძალის აღდგენას, ამასთანავე, ძვლის დაზიანების შემსუბუქებას. რენტგენის მონაცემების მიხედვით, ზოგიერთი ექიმი ასევე მიიჩნევს, რომ ACL-ის რეკონსტრუქცია ასოცირდება ადრეული ართრიტის (დეგენერაციული ცვლილებების) დაბალ რისკთან.
ACL-ის აღდგენა ზოგიერთი ტიპის რღვევის მკურნალობის უფრო ახალი ვარიანტია. ექიმები ACL-ის დახეულ ბოლოებს ბარძაყის ძვალზე ამაგრებენ მედიალური ბრეკეტის სახელით ცნობილი მოწყობილობის გამოყენებით. თუმცა, ACL-ის რღვევების უმეტესობა არ არის შესაფერისი ამ პირდაპირი აღდგენის მიდგომისთვის. პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ქირურგიული ჩარევა, მაღალი მაჩვენებელი აქვთ (ზოგიერთი ნაშრომის თანახმად, 8-დან 1 შემთხვევაში). ამჟამად უამრავი კვლევა ტარდება ღეროვანი უჯრედებისა და თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმის გამოყენებაზე ACL-ის შეხორცების დასახმარებლად. თუმცა, ეს ტექნიკა ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულია და „ოქროს სტანდარტი“ კვლავ ACL-ის რეკონსტრუქციული ოპერაციაა.
ვის შეუძლია ყველაზე მეტად ისარგებლოს ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციით?
1. აქტიური ზრდასრული პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ სპორტში, რომელიც მოიცავს როტაციას ან მბრუნავ მოძრაობას.
2. აქტიური ზრდასრული პაციენტები, რომლებიც მუშაობენ ისეთ სამუშაოებზე, რომლებიც მოითხოვს დიდ ფიზიკურ ძალას და მოიცავს როტაციას ან ბრუნვას.
3. ხანდაზმული პაციენტები (მაგალითად, 50 წელზე უფროსი ასაკის), რომლებიც მონაწილეობენ ელიტურ სპორტში და არ აღენიშნებათ მუხლზე დეგენერაციული ცვლილებები.
4. ბავშვები ან მოზარდები წინა ჯვარედინი იოგების რღვევით. ზრდის ფირფიტის დაზიანების რისკის შესამცირებლად შესაძლებელია კორექტირებული ტექნიკის გამოყენება.
5. სპორტსმენები, რომლებსაც წინა ჯვარედინი იოგის რღვევის გარდა მუხლის სხვა დაზიანებებიც აქვთ, როგორიცაა უკანა ჯვარედინი იოგის (PCL), გვერდითი იოგის (LCL), მენისკის და ხრტილის დაზიანებები. განსაკუთრებით მენისკის რღვევის მქონე ზოგიერთი პაციენტისთვის, თუ მას ერთდროულად შეუძლია წინა ჯვარედინი იოგის აღდგენა, ეფექტი უკეთესი იქნება.
რა არის ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის სხვადასხვა ტიპი?
1. ბარძაყის უკანა სახსრის მყესი - მისი ამოღება მუხლის შიგნიდან ოპერაციის დროს მცირე განაკვეთის მეშვეობით (აუტოტრანსპლანტატი) მარტივად შეიძლება. წინა იოგის დაზიანებული ნაწილის ჩანაცვლება ასევე შესაძლებელია სხვის მიერ დონირებული მყესით (ალოტრანსპლანტატი). სპორტსმენები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმობილურობა (ჰიპერლაქსიურობა), ძალიან ფხვიერი მედიალური კოლატერალური იოგები (MCL) ან ბარძაყის უკანა სახსრის მცირე მყესები, შეიძლება იყვნენ უკეთესი კანდიდატები ალოტრანსპლანტატის ან პატელარული მყესის ტრანსპლანტაციისთვის (იხილეთ ქვემოთ).
2. მუხლის სახსრის მყესი – პაციენტის მუხლის სახსრის მყესის ერთი მესამედი, წვივისა და მუხლის თავსახურიდან აღებული ძვლოვანი საცობებთან ერთად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მუხლის სახსრის მყესის აუტოტრანსპლანტაციისთვის. ის ისეთივე ეფექტურია, როგორც მყესის ტრანსპლანტაცია, მაგრამ მუხლის ტკივილის უფრო მაღალ რისკს შეიცავს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი მუხლებზეა დაჩოქილი და მუხლის მოტეხილობა აქვს. პაციენტს ასევე მუხლის წინა მხარეს უფრო დიდი ნაწიბური ექნება.
3. მუხლის მედიალური მიდგომისა და დიდი წვივის გასწორების ბარძაყის გვირაბის ტექნიკა – წინა იოგების რეკონსტრუქციის ოპერაციის დასაწყისში ქირურგი დიდი წვივიდან ბარძაყის ძვლამდე სწორ ძვლოვან გვირაბს (დიდი წვივის გვირაბს) ამზადებს. ეს ნიშნავს, რომ ბარძაყის ძვალში არსებული ძვლოვანი გვირაბი არ არის იქ, სადაც წინა იოგები თავდაპირველად მდებარეობდა. ამის საპირისპიროდ, მედიალური მიდგომის ტექნიკის გამოყენებით ქირურგები ცდილობენ, ძვლის გვირაბი და ტრანსპლანტატი წინა იოგების თავდაპირველ (ანატომიურ) მდებარეობასთან რაც შეიძლება ახლოს მოათავსონ. ზოგიერთი ქირურგი თვლის, რომ დიდი წვივის ძვალზე დაფუძნებული ბარძაყის გვირაბის პროცედურის გამოყენება პაციენტების მუხლებში ბრუნვითი არასტაბილურობის და რევიზიის სიხშირის მატების მიზეზი ხდება.
4. მთლიანად მედიალური/ტრანსპლანტატის მიმაგრების ტექნიკა - მთლიანად მედიალური ტექნიკა იყენებს უკუბურებას მუხლიდან მოსაცილებელი ძვლის რაოდენობის შესამცირებლად. წინა ჯვარედინი იოგების რეკონსტრუქციისას ტრანსპლანტატის შესაქმნელად საჭიროა მხოლოდ ერთი ბარძაყის უკანა სახსარი. დასაბუთება იმაში მდგომარეობს, რომ ეს მიდგომა შეიძლება ნაკლებად ინვაზიური და ნაკლებად მტკივნეული იყოს, ვიდრე ტრადიციული მეთოდი.
5. ერთი შეკვრა ორმაგი შეკვრის წინააღმდეგ - ზოგიერთი ქირურგი ცდილობს წინა ჯვარედინი იოგების ორი შეკვრის რეკონსტრუქციას მუხლის თავსახურში ორის ნაცვლად ოთხი ხვრელის გაბურღვით. ერთი შეკვრით ან ორმაგი შეკვრით წინა ჯვარედინი იოგების რეკონსტრუქციის შედეგებში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის - ქირურგებმა ორივე მიდგომის გამოყენებით დამაკმაყოფილებელ შედეგებს მიაღწიეს.
6. ზრდის ფირფიტის შენარჩუნება - ACL დაზიანების მქონე ბავშვების ან მოზარდების ზრდის ფირფიტები ღია რჩება დაახლოებით 14 წლამდე გოგონებისთვის და 16 წლამდე ბიჭებისთვის. სტანდარტული ACL რეკონსტრუქციის ტექნიკის (ტრანსვერტებრული) გამოყენებამ შეიძლება დააზიანოს ზრდის ფირფიტები და შეაჩეროს ძვლის ზრდა (ზრდის შეჩერება). ქირურგმა მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეამოწმოს პაციენტის ზრდის ფირფიტები, დაელოდოს პაციენტის ზრდის დასრულებას ან გამოიყენოს სპეციალური ტექნიკა, რათა თავიდან აიცილოს ზრდის ფირფიტებთან (პერიოსტეუმი ან ავანტიცია) შეხება.
როდის არის საუკეთესო დრო ტრავმის შემდეგ ACL რეკონსტრუქციის ჩასატარებლად?
იდეალურ შემთხვევაში, ოპერაცია დაზიანებიდან რამდენიმე კვირაში უნდა გაიკეთოთ. ოპერაციის 6 თვით ან მეტი ხნით გადადება ზრდის მუხლის ხრტილისა და სხვა სტრუქტურების, მაგალითად, მენისკის, დაზიანების რისკს. ოპერაციამდე უმჯობესია, ჩაიტაროთ ფიზიკური თერაპია შეშუპების შესამცირებლად და მოძრაობის სრული დიაპაზონის აღსადგენად, ასევე, გაიაროთ კვადრიცეფსის (ბარძაყის წინა კუნთები) გაძლიერება.
როგორია ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესი?
1. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი იგრძნობს მუხლის ტკივილს, თუმცა ექიმი დანიშნავს ძლიერ ტკივილგამაყუჩებლებს.
2. ოპერაციის შემდეგ, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ გამოიყენოთ ყავარჯნები დგომისა და სიარულისთვის.
3. ზოგიერთი პაციენტი საკმარისად კარგ ფიზიკურ მდგომარეობაშია, რომ იმავე დღეს გაეწერონ.
4. მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაციის შემდეგ რაც შეიძლება მალე დაიწყოთ ფიზიოთერაპია.
5. შესაძლოა, ყავარჯნების გამოყენება 6 კვირამდე დაგჭირდეთ
6. ოფისში სამსახურში დაბრუნება 2 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ.
7. მაგრამ თუ თქვენი სამსახური დიდ ფიზიკურ შრომას მოიცავს, სამსახურში დაბრუნებას უფრო მეტი დრო დასჭირდება.
8. სპორტული აქტივობების განახლებას შესაძლოა 6-დან 12 თვემდე დასჭირდეს, ჩვეულებრივ, 9 თვე.
რამდენად გაუმჯობესების მოლოდინი შეგიძლიათ ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის შემდეგ?
7,556 პაციენტზე ჩატარებული ფართომასშტაბიანი კვლევის თანახმად, რომლებსაც წინა ჯვარედინი იოგების რეკონსტრუქცია ჩაუტარდათ, პაციენტთა უმრავლესობამ (81%) შეძლო სპორტში დაბრუნება. პაციენტების ორმა მესამედმა შეძლო ტრავმამდელი თამაშის დონის დაბრუნება, ხოლო 55%-მა შეძლო ელიტურ დონეზე დაბრუნება.
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 16 იანვარი
