რა არის ACL ცრემლი?
ACL მდებარეობს მუხლის შუაგულში. ის აკავშირებს ბარძაყის ძვალს (ბარძაყს) ტიბას და ხელს უშლის თიბიას წინსვლის წინ და ძალიან ბრუნავს. თუ თქვენ გაანადგურებთ ACL- ს, მიმართულების უეცარმა ცვლილებამ, როგორიცაა გვერდითი მოძრაობა ან როტაცია, ისეთი სპორტის დროს, როგორიცაა ფეხბურთი, კალათბურთი, ჩოგბურთი, რაგბი ან საბრძოლო ხელოვნება, შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი მუხლის წარუმატებლობა.
ACL ცრემლების უმეტესობა ხდება არაკონტაქტური დაზიანებებით, რომლებიც გამოწვეულია მუხლის უეცარი გადახრით ვარჯიშის ან კონკურენციის დროს. ფეხბურთელებს ასევე შეუძლიათ იგივე პრობლემა ჰქონდეთ, როდესაც ისინი ბურთს გადაკვეთენ გრძელი დისტანციებზე, ძალიან დიდ ზეწოლას ახდენენ ფეხზე.
ცუდი ამბავი ქალი სპორტსმენებისთვის, რომლებიც ამას კითხულობენ: ქალებს უფრო დიდი რისკის ქვეშ აყენებენ ACL ცრემლი, რადგან მათი მუხლები არ არის თანმიმდევრული გასწორების, ზომისა და ფორმის.
სპორტსმენები, რომლებიც აცილებენ თავიანთ ACL- ს, ხშირად გრძნობენ "პოპს" და შემდეგ მუხლის მოულოდნელ შეშუპებას (მოწყვეტილი ლიგატიდან სისხლდენის გამო). გარდა ამისა, არსებობს მნიშვნელოვანი სიმპტომი: პაციენტს არ შეუძლია სიარული ან გააგრძელოს სპორტის თამაში დაუყოვნებლივ, მუხლის ტკივილის გამო. როდესაც მუხლზე შეშუპება საბოლოოდ ჩნდება, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს, რომ მუხლზე არ არის ძლიერი და ვერ შეინარჩუნებს, რაც შეუძლებელს ხდის პაციენტს სპორტის თამაშს, რომელსაც ყველაზე მეტად უყვართ.
რამდენიმე ცნობილმა სპორტსმენმა განიცადა ACL ცრემლი. ესენია: ზლატან იბრაჰიმოვიჩი, რუუდ ვან ნისტელროი, ფრანჩესკო ტოტი, პოლ გასკოინი, ალან შეირერი, ტომ ბრეიდი, ვეფხვის ვუდსი, ჯამალ კროუფორდი და დერიკ როუზი. თუ მსგავსი პრობლემები გაქვთ, მარტო არ ხართ. კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ სპორტსმენებმა შეძლეს წარმატებით გააგრძელონ თავიანთი პროფესიული კარიერა ACL რეკონსტრუქციის შემდეგ. სწორი მკურნალობით, თქვენ შეიძლება მათნაირი იყოთ, ძალიან
როგორ დიაგნოზირდეს ACL ცრემლი
თქვენ უნდა ეწვიოთ თქვენს ექიმს, თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ თქვენ გაქვთ მოწყვეტილი ACL. მათ შეეძლებათ ეს დაადასტურონ დიაგნოზით და რეკომენდაცია გაუწიონ საუკეთესო ნაბიჯებს. თქვენი ექიმი შეასრულებს რამდენიმე ტესტს, რომ დაადგინოთ, გაქვთ თუ არა ACL ცრემლი, მათ შორის:
1. ფიზიკური გამოკვლევა, სადაც ექიმი შეამოწმებს, თუ როგორ მოძრაობს თქვენი მუხლის სახსარი თქვენს სხვა, დაუცველ მუხლთან შედარებით. მათ ასევე შეუძლიათ შეასრულონ ლაჩმანის ტესტი ან წინა უჯრის ტესტი, რომ შეამოწმონ მოძრაობის დიაპაზონი და რამდენად კარგად მუშაობს სახსარი და დასვით კითხვები, თუ როგორ გრძნობს თავს.
2.x-ray გამოცდა, სადაც თქვენს ექიმს შეუძლია გამორიცხოს მოტეხილობა ან გატეხილი ძვალი.
3. MRI სკანირება, რომელიც აჩვენებს თქვენს ტენდონებს და რბილ ქსოვილებს და საშუალებას მისცემს ექიმს შეამოწმოს ზიანის ზომა.
4. ULTRASOUND სკანირება ლიგატების, ტენდონების და კუნთების შესაფასებლად.
თუ თქვენი დაზიანება რბილია, შეიძლება არ დაანგრიოთ ACL და მხოლოდ გაჭიმეთ იგი. ACL დაზიანებები ფასდება, რათა მათი სიმძიმე შემდეგნაირად დადგინდეს.
შეიძლება მოწყვეტილი ACL განკურნოს საკუთარი?
ჩვეულებრივ, ACL კარგად არ განკურნავს საკუთარ თავს, რადგან მას არ აქვს კარგი სისხლი. ეს თოკს ჰგავს. თუ ის მთლიანად მოწყვეტილია შუაში, ძნელია ორი დასასრული ბუნებრივად დაკავშირება, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ მუხლზე ყოველთვის მოძრაობს. ამასთან, ზოგიერთ სპორტსმენს, რომელთაც მხოლოდ ACL- ის ნაწილობრივი ცრემლი აქვთ, შეუძლიათ დაუბრუნდნენ თამაშს, სანამ სახსარი სტაბილურია და სპორტი, რომელსაც ისინი თამაშობენ, არ გულისხმობს უეცარი მოძრაობის მოძრაობებს (ბეისბოლის მსგავსად).
არის ACL რეკონსტრუქციის ოპერაცია მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი?
ACL რეკონსტრუქცია არის მოწყვეტილი ACL– ის სრული ჩანაცვლება "ქსოვილის ქსოვილით" (ჩვეულებრივ, ტენდონებისგან დამზადებულია შიდა ბარძაყისგან), რათა უზრუნველყოს მუხლზე სტაბილურობა. ეს არის რეკომენდებული მკურნალობა სპორტსმენებისთვის, რომლებსაც აქვთ არასტაბილური მუხლზე და ვერ ახერხებენ მონაწილეობას სპორტულ საქმიანობაში ACL ცრემლის შემდეგ.
ოპერაციის განხილვამდე, თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალურ ფიზიოთერაპევტთან, რომელსაც რეკომენდაციას უწევს თქვენი ქირურგი და გაიაროთ ფიზიკური თერაპია. ეს ხელს შეუწყობს თქვენი მუხლის აღდგენას მოძრაობისა და სიმტკიცის სრულ დიაპაზონში, ამასთანავე საშუალებას მისცემს ძვლის დაზიანების განთავისუფლებას. ზოგიერთ ექიმს ასევე მიაჩნია, რომ ACL რეკონსტრუქცია ასოცირდება ადრეული ართრიტის უფრო დაბალ რისკთან (დეგენერაციული ცვლილებები) რენტგენოლოგიური აღმოჩენების საფუძველზე.
ACL შეკეთება არის ახალი მკურნალობის ახალი ვარიანტი ზოგიერთი ტიპის ცრემლისთვის. ექიმები აანთებენ ACL- ს მოწყვეტილი ბოლოები ბარძაყის ძვალს მოწყობილობის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება მედიალური სამაჯური. ამასთან, ACL ცრემლების უმეტესობა არ არის შესაფერისი ამ პირდაპირი სარემონტო მიდგომისთვის. პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ რემონტი, აქვთ გადახედვის ოპერაციის მაღალი მაჩვენებელი (1 -ში 1, ზოგიერთი ნაშრომის მიხედვით). ამჟამად ბევრი კვლევაა ღეროვანი უჯრედების და თრომბოციტებით მდიდარი პლაზმური გამოყენების შესახებ, რათა დაეხმაროს ACL- ს განკურნებას. ამასთან, ეს ტექნიკა ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულია, ხოლო "ოქროს სტანდარტის" მკურნალობა კვლავ ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციაა.
ვის შეუძლია ყველაზე მეტად ისარგებლოს ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციით?
1. აქტიური ზრდასრული პაციენტები, რომლებიც მონაწილეობენ სპორტში, რომლებიც მოიცავს როტაციას ან საყრდენობას.
2. აქტიური ზრდასრული პაციენტები, რომლებიც მუშაობენ სამუშაოებში, რომლებიც საჭიროებენ უამრავ ფიზიკურ ძალას და გულისხმობენ როტაციას ან საყრდენობას.
3. ხანდაზმული პაციენტები (მაგალითად, 50 წელზე მეტი ასაკის), რომლებიც მონაწილეობენ ელიტარულ სპორტში და რომელთაც არ აქვთ დეგენერაციული ცვლილებები მუხლზე.
4. ბავშვები ან მოზარდები ACL ცრემლებით. რეგულირებული ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზრდის ფირფიტის დაზიანების რისკის შესამცირებლად.
5. სპორტსმენებს, რომლებსაც აქვთ მუხლის სხვა დაზიანებები ACL ცრემლის გარდა, მაგალითად, წინა ჯვარცმული ლიგატების (PCL), გირაოს ლიგატების (LCL), მენჯისისა და ხრტილოვანი დაზიანებების შესახებ. განსაკუთრებით ზოგიერთ პაციენტისთვის, რომელსაც აქვს მენჯისის ცრემლი, თუ მას შეუძლია ერთდროულად შეაკეთოს ACL, ეფექტი უკეთესი იქნება。
რა არის სხვადასხვა ტიპის ACL რეკონსტრუქციის ოპერაცია?
1. Hamstring tendon - ეს შეიძლება ადვილად მოსავალს მუხლის შიგნიდან, ოპერაციის დროს მცირე ჭრილობის საშუალებით (ავტოგრაფტი). მოწყვეტილი ACL ასევე შეიძლება შეიცვალოს სხვის მიერ შემოწირული ტენდონით (ალოგრატი). სპორტსმენები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმობიურობა (ჰიპერლაქსი), ძალიან ფხვიერი მედიალური გირაოს ლიგატები (MCL), ან მცირე ზომის ჰემსტრინგის ტენდონები შეიძლება უკეთესი კანდიდატები იყოს ალოგრატის ან პატელარული ტენდონის გრაფტისთვის (იხ. ქვემოთ).
2. Patellar tendon-პაციენტის patellar tendon- ის ერთი მესამედი, თიბიისა და მუხლზე ძვლის სანთლებთან ერთად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას patellar tendon ავტოგრაფისთვის. იგი ისეთივე ეფექტურია, როგორც tendon გრაფტი, მაგრამ ატარებს მუხლის ტკივილის უფრო მაღალ რისკს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი მუხლზე იჭრება და აქვს მუხლის მოტეხილობა. პაციენტს ასევე ექნება უფრო დიდი ნაწიბური მუხლის წინა მხარეს.
3. მედიალური მუხლის მიდგომა და ტიბალური გასწორება ბარძაყის გვირაბის ტექნიკით - ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის დასაწყისში, ქირურგი წვრთნის სწორ ძვლის გვირაბს (ტიბალური გვირაბი) ტიბიდან ქალისკენ. ეს ნიშნავს, რომ ბარძაყში ძვლის გვირაბი არ არის იქ, სადაც ACL თავდაპირველად მდებარეობდა. ამის საპირისპიროდ, ქირურგები, რომლებიც იყენებენ მედიალური მიდგომის ტექნიკას, ცდილობენ ძვლის გვირაბისა და გრაფტის განთავსებას რაც შეიძლება ACL– ს ორიგინალ (ანატომიურ) ადგილმდებარეობასთან. ზოგი ქირურგი თვლის, რომ ტიბზე დაფუძნებული ქალის გვირაბის პროცედურის გამოყენება იწვევს ბრუნვის არასტაბილურობას და პაციენტების მუხლებში გადასინჯვის მაჩვენებლების გაზრდას.
4. სამედიცინო/გრაფტის დამაგრების ტექნიკა-სამედიცინო ტექნიკა იყენებს საპირისპირო ბურღვას, რათა შეამციროს ძვლის რაოდენობა, რომელიც უნდა ამოიღონ მუხლიდან. ACL- ის რეკონსტრუქციისას საჭიროა მხოლოდ ერთი ზაზუნა. დასაბუთება არის ის, რომ ეს მიდგომა შეიძლება იყოს ნაკლებად ინვაზიური და ნაკლებად მტკივნეული, ვიდრე ტრადიციული მეთოდი.
5. ერთჯერადი და ორმაგი ბუნდოვანი-ზოგი ქირურგი ცდილობს ACL- ის ორი ჩალიჩის რეკონსტრუქციას, ორივეს ნაცვლად მუხლზე ოთხი ხვრელის ბურღვით. არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავება ერთჯერადი ბუნდოვანი ან ორმაგი ბუნდოვანი ACL რეკონსტრუქციების შედეგებში-ქირურგებმა მიაღწიეს დამაკმაყოფილებელ შედეგებს ორივე მიდგომის გამოყენებით.
6. ზრდის ფირფიტის შენარჩუნება - ბავშვების ან მოზარდების ზრდის ფირფიტები, რომლებსაც აქვთ ACL დაზიანება, რჩება ღია დაახლოებით 14 წლამდე გოგონებისთვის და 16 ბიჭისთვის. ACL რეკონსტრუქციის სტანდარტული ტექნიკის გამოყენებით (ტრანსვერტებრალური) შეიძლება ზიანი მიაყენოს ზრდის ფირფიტებს და შეაჩეროს ძვლის ზრდა (ზრდის დაპატიმრება). ქირურგმა უნდა შეისწავლოს პაციენტის ზრდის ფირფიტები მკურნალობის დაწყებამდე, დაელოდოს სანამ პაციენტმა დაასრულა ზრდა, ან გამოიყენოს სპეციალური ტექნიკა, რათა თავიდან აიცილოს ზრდის ფირფიტების შეხება (Periosteum ან Adventitia).
როდის არის საუკეთესო დრო, რომ ჰქონდეს ACL რეკონსტრუქცია ტრავმის შემდეგ?
იდეალურ შემთხვევაში, ოპერაცია უნდა გქონდეთ დაზიანებიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ოპერაციის შეფერხება 6 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში ზრდის მუხლის ხრტილისა და სხვა სტრუქტურების დაზიანების რისკს, მაგალითად, მენისკუსი. ოპერაციის დაწყებამდე უმჯობესია, თუ თქვენ მიიღეთ ფიზიკური თერაპია, რომ შეამციროთ შეშუპება და დაიბრუნოთ მოძრაობის სრული დიაპაზონი და გააძლიეროთ თქვენი კვადრიპსები (წინა ბარძაყის კუნთები).
რა არის აღდგენის პროცესი ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის შემდეგ?
1. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი იგრძნობს მუხლის ტკივილს, მაგრამ ექიმი დანიშნავს ძლიერ ტკივილგამაყუჩებლებს.
2. ოპერაციის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელჯოხები, რომ დაუყოვნებლივ დადგეს და იაროთ.
3. ზოგიერთი პაციენტი საკმარისად კარგ ფიზიკურ მდგომარეობაშია, რომ განთავისუფლდეს იმავე დღეს.
4. მნიშვნელოვანია ფიზიკური თერაპიის მიღება რაც შეიძლება მალე ოპერაციის შემდეგ.
5. შეიძლება დაგჭირდეთ ხელჯოხების გამოყენება 6 კვირამდე
6. თქვენ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ოფისში მუშაობას 2 კვირის შემდეგ.
7. მაგრამ თუ თქვენი სამუშაო მოიცავს უამრავ ფიზიკურ შრომას, სამსახურში დაბრუნებას დაგჭირდებათ.
8. შეიძლება 6 -დან 12 თვე დასჭირდეს სპორტული საქმიანობის განახლებას, ჩვეულებრივ, 9 თვე
რამდენი გაუმჯობესების მოლოდინი შეგიძლიათ ACL რეკონსტრუქციის ოპერაციის შემდეგ?
7,556 პაციენტის დიდი გამოკვლევის თანახმად, რომელთაც ჰქონდათ ACL რეკონსტრუქცია, პაციენტების უმრავლესობამ შეძლო დაბრუნებულიყო სპორტში (81%). პაციენტთა ორ მესამედს შეეძლო დაუბრუნდეს წინასწარი დაზარალებულის თამაშს, ხოლო 55% -ს შეეძლო ელიტარული დონეზე დაბრუნება.
პოსტის დრო: იანვარი -16-2025
