მხრის ჩვეული ამოვარდნილობის, მაგალითად, კუდის ხშირი ჩამოწევის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ქირურგიული მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია სახსრის კაფსულის წინამხრის გაძლიერება, ზედმეტი გარეთა ბრუნვისა და გატაცების აქტივობის თავიდან აცილება და სახსრის სტაბილიზაცია შემდგომი ამოვარდნილობის თავიდან ასაცილებლად.
1. ხელით გადატვირთვა
დისლოკაცია დისლოკაციის შემდეგ რაც შეიძლება მალე უნდა განხორციელდეს და კუნთების მოდუნებისა და უმტკივნეულო მდგომარეობისთვის უნდა ჩატარდეს შესაბამისი ანესთეზია (მხრის წნულის ანესთეზია ან ზოგადი ანესთეზია). ხანდაზმული ადამიანებისთვის ან კუნთების სუსტად მყოფი პირებისთვის ასევე შესაძლებელია ტკივილგამაყუჩებლების (მაგალითად, 75-100 მგ დულკოლაქსი) გამოყენება. ჩვეულებრივი დისლოკაცია შეიძლება შესრულდეს ანესთეზიის გარეშე. რეპოზიციის ტექნიკა უნდა იყოს ნაზი და უხეში ტექნიკის გამოყენება აკრძალულია დამატებითი დაზიანებების, როგორიცაა მოტეხილობები ან ნერვების დაზიანება, თავიდან ასაცილებლად.
2, ქირურგიული რეპოზიცია
არსებობს მხრის რამდენიმე ამოვარდნილობა, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ რეპოზიციას. ჩვენებებია: მხრის წინა ამოვარდნილობა ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის უკანა სრიალით. ჩვენებებია: მხრის წინა ამოვარდნილობა ბიცეფსის მყესის გრძელი თავის უკანა სრიალით.
3. ძველი მხრის დისლოკაციის მკურნალობა
თუ მხრის სახსარი ამოვარდნილობიდან სამ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში არ შეცვლილა, ეს ძველ ამოვარდნილობად ითვლება. სახსრის ღრუ ივსება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, არსებობს შეხორცებები მიმდებარე ქსოვილებთან, მიმდებარე კუნთები შეკუმშულია, ხოლო კომბინირებული მოტეხილობების შემთხვევაში წარმოიქმნება ძვლის ნაწიბურები ან ხდება დეფორმირებული შეხორცება, ყველა ეს პათოლოგიური ცვლილება ხელს უშლის სახსრის შეცვლას.მხრის ძვლის თავი.
ძველი მხრის ამოვარდნილობების მკურნალობა: თუ ამოვარდნილობა სამ თვეზე ადრე მოხდა, პაციენტი ახალგაზრდა და ძლიერია, ამოვარდნილ სახსარს კვლავ აქვს მოძრაობის გარკვეული დიაპაზონი და რენტგენოგრამაზე არ არის ოსტეოპოროზი და სახსარშიდა ან სახსრისგარე ოსიფიკაცია, შესაძლებელია ხელით რეპოზიციის მცდელობა. რესტაციამდე, დაზიანებული იდაყვის ძვლის ტრაქცია შეიძლება ჩატარდეს 1-2 კვირის განმავლობაში, თუ დისლოკაციის დრო ხანმოკლეა და სახსრის აქტივობა მსუბუქია. რესტაცია უნდა ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რასაც მოჰყვება მხრის მასაჟი და ნაზი რხევა ადჰეზიების გასათავისუფლებლად და კუნთების ტკივილის კონტრაქტურის შესამსუბუქებლად, შემდეგ კი მშრალი რესტაცია. რესტაციის ოპერაცია ტარდება ტრაქციითა და მასაჟით ან ტერფის საყრდენებით, რესტაციის შემდეგ მკურნალობა იგივეა, რაც ახალი ამოვარდნილობის დროს.
4. მხრის სახსრის ჩვეულებრივი წინა დისლოკაციის მკურნალობა
მხრის სახსრის წინა დისლოკაცია ძირითადად ახალგაზრდა მოზრდილებში გვხვდება. ზოგადად ითვლება, რომ დაზიანება პირველი ტრავმული დისლოკაციის შემდეგ ხდება და მიუხედავად იმისა, რომ ის აღდგება, ის ეფექტურად არ ფიქსირდება და არ ისვენებს. სახსარი ფხვიერი ხდება პათოლოგიური ცვლილებების გამო, როგორიცაა სახსრის კაფსულის გახევა ან ავლისია და ხრტილოვანი, ლავიწისებრი კუნთის დაზიანება კარგი აღდგენის გარეშე, ხოლო მხრის ძვლის თავის უკანა გვერდითი ჩაღრმავების მოტეხილობა თანაბარი ხდება. შემდგომში, დისლოკაცია შეიძლება განმეორებით განმეორდეს მცირე გარეგანი ძალების ზემოქმედების ქვეშ ან გარკვეული მოძრაობების დროს, როგორიცაა გატაცება და გარეთა როტაცია და უკანა გაშლა.ზედა კიდურებიმხრის ჩვეული ამოვარდნილობის დიაგნოზი შედარებით მარტივია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს, მხრის წინა-უკანა ფირების გადაღების გარდა, უნდა გადაიღოთ ზედა მხრის წინა-უკანა რენტგენოგრაფია 60-70°-იანი შიდა ბრუნვის პოზიციაში, რომელიც ნათლად აჩვენებს მხრის ძვლის თავის უკანა დეფექტს.
მხრის ჩვეული ამოვარდნილობების შემთხვევაში, თუ ამოვარდნილობა ხშირია, რეკომენდებულია ქირურგიული მკურნალობა. მიზანია სახსრის კაფსულის წინა გახსნის გაძლიერება, გარეთა ბრუნვისა და აბდუქციის ზედმეტი აქტივობის თავიდან აცილება და სახსრის სტაბილიზაცია შემდგომი ამოვარდნილობის თავიდან ასაცილებლად. არსებობს მრავალი ქირურგიული მეთოდი, რომელთაგან ყველაზე ხშირად გამოიყენება პუტი-პლატის მეთოდი და მაგნუსონის მეთოდი.
გამოქვეყნების დრო: 2023 წლის 5 თებერვალი
